У пожилых пациентов имеют место определенные особенности нарушений сна, на которые необходимо обращать внимание при выстраивании тактики терапевтического воздействия. Следует иметь в виду, что нарушение сна является предиктором и клиническим симптомом когнитивного снижения
ОСОБЕННОСТИ СНА У ПОЖИЛЫХ: 1. снижение общей длительности сна, 2. Увеличение длительности поверхностных (1, 2 - ой) стадий сна 3. увеличение времени засыпания и времени бодрствования внутри сна, частые ночные пробуждения с затруднением последующих засыпаний и ранние утренние пробуждения 4. возрастание двигательной активности во сне 5.фрагментация сна 6. микрозасыпания днем 7. увеличение представленности медленных ритмов и замедление частоты основного ритма на ЭЭГ В пожилом возрасте частота нарушений сна выявляется более чем у 50% [3] и неизбежно сопровождаются дневной сонливостью, ухудшением когнитивного статуса. Агнозия сна (парадоксальная инсомния): Для пожилых, а также для пациентов с когнитивным снижением, характерна агнозия сна (пациенту кажется, что он не спит). В терапии такого состояния следует отдавать предпочтения поведенческой терапии, коррекции эмоционального статуса. СОН и КОГНИТИВНЫЙ статус Нарушения сна являются предиктором когнитивного снижения и развиваются задолго до появления непосредственно деменции [4, 5]. На ухудшение когнитивного статуса влияют качество сна (поверхностный сон с частыми пробуждениями), время сна (оптимальное количество часов сна в сутки 6-10 часов, важен сон в темное время суток, когда максимально вырабатывается мелатонин, пик выработки металотина приходится на 0 часов) Глимфатическая система Через глимфатическую систему мозга, открытую Maiken Nedergaard и Jeffrey Iliff из Медицинского центра University of Rochester, во время сна удаляются биохимические отходы из головного мозга, в том числе бета-амилоид [6], скорость его элиминации во сне возрастает более чем на 60%. Таким образом, качественный достаточный сон является профилактикой метаболического повреждения мозга. Риск развития деменции прямо связан с предшествующими нарушениями сна у пациента.
23 июля 2021 г.
Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале