Опыт хирургического лечения флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей

Йовбак В.М.,Потапенков М.А.,Шимкус Ю.Э.Береговая Н.М.

Симферополь

ГБУЗ РК "РКБ им.Н.А.Семашко"

С 2010 по 2015 годы в отделении проведено лечение флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей у 720 больных, мужчин было 180 больных, женщин 540, возраст больных составлял от 25 до 75 лет. У 25 5 больных отмечались флеботромбозы бедренно-подколенного сегмента, развившиеся после абдоминальных операций, в 22 случаях у больных с онкопатологией малого таза, в 25 критической ишемии нижних конечностей, 257 случая подвздошно-бедренный сегмент , флеботромбоз нижней полой вены у 8 больных, в 60 случаях подвздошно-бедренноподколенный и у 48 больных флеботромбоз глубоких вен голени. Наиболее часто отмечался флеботромоз подвздошно-бедренного и бедренно-подколенного сегментов. Флеботромбоз глубоких вен осложнился тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии в 42 случаях. Всем больным проведено консервативное лечение с использованием антикоагулянтов, дезагрегантных препаратов, венотоников. Установка постоянного кава-фильтра «ОСОТ», «CORDIS” выполнена у 188 больных с тромбэмболиями легочной артерии, тромбозом нижней полой вены, подвздошно-бедренным и бедренно-подколенным флеблотромбозом и флотацией тромба. Тромболизис выполнен 13 больным. В сроки наблюдения в течение 5 лет посттромбофлебетический синдром развился у 553 человек, тромбоз кава-фильтра в 2 случаях, миграция кава-фильтра в полости сердца у 2 больных, перфорация кава-фильтра в просвет двенадцатиперстной кишки у 2 больных. При тромбозе кава-фильтра применена тромболитическая терапия с полным восстановлением просвета нижней полой вены, при миграции кава-фильтра в камеры правого сердца у одной больной выполнена операция на сердце в условиях искусственного кровообращения. Двум больным с перфорацией кава-фильтра в просвет двенадцатиперстной кишки проведена консервативная терапия. Консервативная терапия при раннем сроки флеботромоза бедренно-подколенноберцового сегмента позволяет добиться хороших отдаленных результатов с полным восстановлением просвета вены без повреждения клапанного аппарата. Умерло 2 больных (0,2%) с флеботромбозами подвздошно-бедренного сегмента, осложненными тромбэмболией легочной артерии.