Опыт применения высокообъемного селективного плазмафереза в лечении больного с острым панкреатитом

Актуальность проблемы острого панкреатита, несмотря на достижения современной медицины, остается одной из наиболее сложных клинических проблем. Статистически установлено, что острый панкреатит занимает третье место среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Наиболее тяжёлая форма острого панкреатита – деструктивный панкреатит наблюдается в 15-20% случаев, летальность  достигает 21%.

В качестве иллюстрации представлен клинический случай применения высокообъемного селективного плазмафереза (ВСПФ) в комплексной терапии острого панкреатита с использованием фракционатора плазмы Evaclio ЕС-2С20 (Япония).

Больной Б., 40 лет с острым панкреатитом в стадии ферментемии находился в отделении реанимации.

В клинической картине отмечались явления интоксикации (тахикардия, гипертермия). По лабораторным данным отмечался лейкоцитоз (19,5●109/л) с нейтрофильным сдвигом, амилаза крови-1395 ед/л, липаза-2929 ед/л, общий билирубин-171,4 мкмоль/л, прямой-143,5 мкмоль/л.

В комплекс интенсивной терапии был включен ВСПФ с использованием фракционатора плазмы Evaclio ЕС-2С20 (Япония). Пациенту было проведено 2 сеанса ВСПФ продолжительностью 300 мин.  Скорость кровотока 100 мл/мин. Объем ультрафильтрата составил 3 л за один сеанс. В качестве замещения использовались растворы кристаллоидов, коллоидов и альбумина 20%.   

Результаты. Во время лечения отмечено улучшение клинических параметров (улучшение ментального статуса, купирование тахикардии, снижение температуры тела), лабораторных показателей: снижение лейкоцитоза до 14,7●109/л, амилазы до 179 ед/л, общего билирубина до 26,5 мкмоль/л, прямого до 19,6 мкмоль/л.

Заключение. Таким образом, результаты данного клинического наблюдения демонстрируют высокую эффективность экстракорпоральной детоксикации в составе комплексной интенсивной терапии острого панкреатита в стадии ферментемии. Это позволило предотвратить развитие таких опасных осложнений, как острое повреждение легких, почек и формирование синдрома полиорганной недостаточности.