Биомаркеры являются полезными для ранней диагностики сепсиса, они позволяют прогнозировать исход заболевания. В повседневной практике клиницисты ежедневно сталкиваются с результатами лабораторных исследований. Адекватное понимание и рациональное использование биомаркеров необходимы. Одним из таких биомаркеров является лактат.

Кутепов Дмитрий Евгеньевич
Кутепов Дмитрий Евгеньевич
заведующий отделением - врач-анестезиолог-реаниматолог,...

Лактат (молочная кислота) является конечным продуктом гликолиза (аэробного расщепления глюкозы). Реакция гликолиза разделяет молекулу глюкозы на молекулы пирувата. При достаточном поступлении кислорода пируват подвергается метаболизму в митохондриях до конечных продуктов: воды и углекислоты. В анаэробных условиях, при недостаточном поступлении кислорода, пируват преобразуется в лактат. В условиях покоя основным источником лактата в плазме являются эритроциты. При физической нагрузке лактат выходит из мышц, превращается в пируват в печени или метаболизируется тканью мозга и сердцем. Небольшое количество лактата всегда присутствует в кровотоке. Значительное повышение концентрации лактата в крови наблюдается при тканевой гипоксии из-за снижения перфузии тканей или уменьшения содержания кислорода в крови. Накопление в организме лактата приводит к закислению крови, сдвигу её рН в кислую сторону, что приводит к ацидозу. Он развивается при снижении поступления кислорода к органам и тканям, в следствии уменьшения кровотока (сепсис, шок, отёк лёгких, сердечная недостаточность).

В настоящее время лактат венозной крови является ценным диагностическим тестом для оценки тяжести шока. Уровень лактата коррелирует с неблагоприятным прогнозом в периоперационном периоде, в палате интенсивной терапии и реанимации [6].

Проведённые исследования показали, что концентрация лактата больше 2 ммоль/л в сыворотке крови пациентов в критическом состоянии на момент госпитализации, была связаны с 1,94-10,89 кратным увеличением их смертности по сравнению с пациентами, у которых концентрация лактата была ниже 2 ммоль/л [2,3,4,5,7].

В исследовании, представленном Claridge J.A. et al. (2000), было установлено, что устойчивый гиперлактатемия является предиктором госпитальной смертности [1].

Таким образом, скрининг и мониторинг лактата может быть ценным инструментом для стратификации риска и прогнозирования исхода сепсиса.

Список литературы

  1. Claridge J.A., Crabtree T.D., Pelletier S.J., Butler K., Sawyer R.G., Young J.S. Persistent occult hypoperfusion is associated with a significant increase in infection rate and mortality in major trauma patients. // J Trauma – 2000. – Vol.48. – P. 8 – 14.
  2. Khosravani H., Shahpori R., Stelfox H.T., Kirkpatrick A.W., Laupland K.B. Occurrence and adverse effect on outcome of hyperlactatemia in the critically ill. // Crit Care – 2009. – Vol.13. – P. 90.
  3. Kruse O., Grunnet N., Barfod C. Blood lactate as a predictor for in-hospital mortality in patients admitted acutely to hospital: a systematic review. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med – 2011. – Vol.19. – P. 74.
  4. Mikkelsen M.E., Miltiades A.N., Gaieski D.F., Goyal M., Fuchs B.D., Shah C.V., Bellamy S.L., Christie J.D. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. // Crit Care Med – 2009. – Vol.37. – P. 1670 – 1677.
  5. Shapiro N.I., Howell M.D., Talmor D., Nathanson L.A., Lisbon A., Wolfe R.E., Weiss J.W. Serum lactate as a predictor of mortality in emergency department patients with infection. // Ann Emerg Med – 2005. – Vol.45. – P. 524 – 528.
  6. Cho S-Y., Choi J-H. Biomarkers of Sepsis. // Infect Chemother – 2014. – Vol.46. – №1. – P. 1 – 12.
  7. Wacharasint P., Nakada T.A., Boyd J.H., Russell J.A., Walley K.R. Normal-range blood lactate concentration in septic shock is prognostic and predictive.  // Shock – 2012. – Vol.38. – P. 4 – 10.

14 ноября 2016 г.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Эта статья...
Читайте также
Ещё статьи из категории «Наука и технологии»
Инновационная ультразвуковая технология – гистосканирование для поиска рака предстательной железы.
Инновационная ультразвуковая технология – гистосканирование для поиска...
Зубарев А.В., Бояринцев В.В., Фёдорова А.А., Сальникова С.В., Бурделова Н.Н., Емельянова Е.Ю., Павловичев А.А. *Кремлевская медицина клинический вестник...
ПЦР-диагностика инфекций мочевыводящих путей
ПЦР-диагностика инфекций мочевыводящих путей
Возможность ПЦР-диагностики инфекций мочевыводящих путей, вызванных бактериальными возбудителями.
Интеграция цифровых и микробиологических технологий в исследовании мочи
Интеграция цифровых и микробиологических технологий в исследовании мочи
Алгоритм исследования мочи на наличие бактериурии с использованием культурального метода и цитофлюориметрии.