3D-тур по Волынской больнице
(495) 620-80-95
Онлайн-запись на консультацию и диагностику
г. Москва, ул. Староволынская, 10
м. Славянский бульвар

Синдром "молчащего" синуса

Синдром «молчащего» синуса включает в себя безболезненное уменьшение в размерах верхнечелюстной пазухи (ВЧП), субтотальным (тотальным) затемнением ВЧП и энофтальмом. Впервые эти клинические симптомы были описаны профессором Гарвардской медицинской школы W.W. Montgomery в 1964 г.

24 февраля 2017 г.

Больной С. , 47 лет, поступил на лечение в ЛОР - отделение ФГБУ «КБ № 1» УДП РФ.

При поступлении предъявил жалобы: на дискомфорт при движении правого глазного яблока.

Из анамнеза известно, что данные жалобы возникли в марте 2016 г. на фоне полного здоровья. В анамнезе острый правосторонний гайморит около 30-ти лет назад. Лечился стационарно – пункции правой верхнечелюстной пазухи, антибактериальная терапия – с положительным эффектом.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное. Дыхание через рот свободное. Частота дыхания 16 в минуту. Дыхание - везикулярное. Хрипов нет. Крепитации нет. Шума трения плевры нет. Тоны сердца ритмичные. Шумы: нет. ЧСС=67 уд/мин АД=130/75 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот участвует в дыхании, симметричный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Перистальтика - нормальная. Стул 1 раз в день, оформленный, обычного цвета. Ориентируется в месте, времени. Менингеальных знаков нет. Зрачки: D=S, реакция на свет живая. Девиации языка нет. Судорог нет. Парезов, параличей нет. Температура тела 36. 7С.

Результаты клинико-диагностического обследования (обследование выполнено амбулаторно):

Общий анализ крови, свертываемость крови, общий анализ мочи – в пределах нормы.

RW, Hbs -Ag, anti-HCV, ВИЧ - отр.

Местный статус: Форма наружного носа не изменена. Пальпация и перкуссия передних стенок лобных пазух; пальпация передних стенок в/ч пазух, мест выхода 1-ой, 2-ой ветви тройничного нерва безболезненна. Перегородка носа незначительно искривлена вправо. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. В носовых ходах патологического отделяемого нет. Нижние носовые раковины не увеличены.

Носоглотка: свод свободен.

Ротоглотка: небные дужки по краю гиперемированы, спаяны с миндалинами. Нёбные миндалины не увеличены, налетов нет, паратонзиллярная область не изменена. Задняя стенка глотки розовая.

Гортаноглотка: Слизистая вестибулярных складок, черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства, надготанника розовая, голосовая щель широкая. Голосовые складки перламутровые, подвижные, при фонации смыкаются полностью.

AD: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество ушной серы, стенки наружного слухового прохода обычной окраски. Барабанная перепонка: перламутровая, опознавательные знаки четкие, ш. р. 6 м

AS: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество ушной серы, стенки наружного слухового прохода обычной окраски. Барабанная перепонка: перламутровая, опознавательные знаки четкие, ш. р. 6 м.

Пальпация и перкуссия области сосцевидного отростка безболезненна с двух сторон.

Эндоскопическое исследование полости носа: слизистая оболочка полости носа розовая. Средняя носовая раковина не изменена. В области среднего носового хода визуализируется не выраженный крючковидный отросток.

На КТ ОНП: тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, уменьшение её в размерах за счет втяжения костных стенок, опущение нижней стенки орбиты (2-я стадия ателектаза верхнечелюстной пазухи по классификации Kass).

Пациент консультирован офтальмологом (амбулаторно), патологии не выявлено. Рекомендована санация хронического очага воспаления.

Было проведено хирургическое лечение: Эндоскопическая операция на правой верхнечелюстной пазухе. Интраоперационно под контролем эндоскопа отмечено: выраженное нависание нижней стенки орбиты, уменьшение пазухи в размерах. Из пазухи удалена густая слизь. Послеоперационный период протекал без осложнений, проводился ежедневный туалет полости носа, промывание правой верхнечелюстной пазухи под контролем эндоскопа с помощью тонкой канюли через расширенное соустье. Проведён курс антибактериальной терапии.

Состояние при выписке: на фоне проведенного лечения больной отметил исчезновение дискомфорта при движении правого глазного яблока.

При выписке пациенту рекомендована контрольная КТ ОНП через 6 месяцев для оценки состояния ОНП в динамике.

Данная публикация относится к следующим отделениям

Рекомендуемые статьи

Рекоменуем прочитать следующие статьи сотрудников Волынской больницы: