Клипирование аневризмы средней мозговой артерии в стадии разрыва

Клинический случай

Выполнение успешного экстренного оперативного вмешательства при разрыве аневризмы сосудов головного мозга

Пациент мужчина 56 лет, поступил в клинику с выраженной головной болью. Из анамнеза известно, что головная боль возникла накануне на фоне повышения артериального давления до 200/110 мм рт ст. При поступлении общее состояние средней тяжести, артериальное давление с тенденцией к повышению до 180/100 мм рт ст. В неврологическом статусе: сознание - умеренное оглушение, в пространстве и во времени ориентирован правильно. Черепные нервы без выпадений. Выраженная менингеальная симптоматика в виде ригидности мышц шеи, положительных симптомов Кернинга и Брудзинского. Патологических рефлексов нет.

Больному экстренно выполнена КТ головного мозга, выявлена субарахноидальное кровоизлияние в бассейне внутренней сонной артерии справа. В области сильвиевой щели и базальных цистерн справа определяется свежая кровь (рис. 1). С учетом анамнеза, клинической картины и возраста больного с целью исключения разрыва аневризма сосудов головного мозга выполнена КТ - ангиография сосудов головного мозга. Выявляется крупная мешотчатая аневризма в области бифуркации правой средней мозговой артерии (рис. 2). Принято решение выполнить оперативное вмешательство - клипирование аневризмы, санация цистерн головного мозга, обработка сосудов головного мозга спазмолитическими препаратами.

При оперативном вмешательстве после препаровки сильвиеаой щели выявлена крупная мешотчатая аневризма, исходящая широкой шейкой из области бифуркации средней мозговой артерии. Аневризма выделена со всех сторон, дифференцированы M1 и M2 сегменты средней мозговой артерии и на шейку аневризмы установлена клипса. После клипирования аневризматический мешок вскрыт, убедились, что кровотока в ней нет. Выполнена санация цистерн, обработка сосудов сосудорасширяющими препаратами. Кровоток во всех ветвях средней мозговой артерии сохранены.

Послеоперационное течение гладкое. При контрольной КТ – ангиографии аневризматический мешок не определяется, кровоток в сосудах сохранен (рис 3). Состояние больного улучшилось, на следующий день он активизирован и выписан из клиники на 7 день в удовлетворительном состоянии.

Автор статьи:

Степанян Мушег Агоевич

заведующий отделением - врач-нейрохирург, д.м.н.

Отделение нейрохирургии

Статья добавлена 1 апреля 2017 г.


Эта статья...

...про отделения

...про операции

...про заболевания


Читайте также

Выявлен третий ген, связанный с болезнью Паркинсона

Учёные из Северно-Западного университета выявила третий ген, TMEM230, связанный с болезнью Паркинсона. Ген, ответственный за возникновение болезни, расположен...


Мультивисцеральная резекция при местнораспространенном раке ободочной кишки

M.Evseev, A.Vladykin, I.Klyshin. Multivisceral resection for locally advanced colorectal cancer. Case report. Одним из направлений научных исследований...


Возможности и особенности физиотерапевтических факторов

Современная физиотерапия располагает огромным количеством разнообразным по физической природе, физиологическому, лечебному действию и способам применения...


24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 4-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"


17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 3-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"