Степанян Мушег Агоевич
Степанян Мушег Агоевич
заведующий отделением - врач-нейрохирург, д.м.н.

Выполнение успешного экстренного оперативного вмешательства при разрыве аневризмы сосудов головного мозга

Пациент мужчина 56 лет, поступил в клинику с выраженной головной болью. Из анамнеза известно, что головная боль возникла накануне на фоне повышения артериального давления до 200/110 мм рт ст. При поступлении общее состояние средней тяжести, артериальное давление с тенденцией к повышению до 180/100 мм рт ст. В неврологическом статусе: сознание - умеренное оглушение, в пространстве и во времени ориентирован правильно. Черепные нервы без выпадений. Выраженная менингеальная симптоматика в виде ригидности мышц шеи, положительных симптомов Кернинга и Брудзинского. Патологических рефлексов нет.

Больному экстренно выполнена КТ головного мозга, выявлена субарахноидальное кровоизлияние в бассейне внутренней сонной артерии справа. В области сильвиевой щели и базальных цистерн справа определяется свежая кровь (рис. 1). С учетом анамнеза, клинической картины и возраста больного с целью исключения разрыва аневризма сосудов головного мозга выполнена КТ - ангиография сосудов головного мозга. Выявляется крупная мешотчатая аневризма в области бифуркации правой средней мозговой артерии (рис. 2). Принято решение выполнить оперативное вмешательство - клипирование аневризмы, санация цистерн головного мозга, обработка сосудов головного мозга спазмолитическими препаратами.

При оперативном вмешательстве после препаровки сильвиеаой щели выявлена крупная мешотчатая аневризма, исходящая широкой шейкой из области бифуркации средней мозговой артерии. Аневризма выделена со всех сторон, дифференцированы M1 и M2 сегменты средней мозговой артерии и на шейку аневризмы установлена клипса. После клипирования аневризматический мешок вскрыт, убедились, что кровотока в ней нет. Выполнена санация цистерн, обработка сосудов сосудорасширяющими препаратами. Кровоток во всех ветвях средней мозговой артерии сохранены.

Послеоперационное течение гладкое. При контрольной КТ – ангиографии аневризматический мешок не определяется, кровоток в сосудах сохранен (рис 3). Состояние больного улучшилось, на следующий день он активизирован и выписан из клиники на 7 день в удовлетворительном состоянии.

1 апреля 2017 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Ещё статьи из категории «Клинический случай»
Тяжелые нарушения вентиляционной функции лёгких у пациентки с хронической реакцией "трансплантат против хозяина"
Тяжелые нарушения вентиляционной функции лёгких у пациентки с хронической...
Описан случай резко выраженных смешанных нарушений вентиляционной функции лёгких у пациентки, страдающей хронической реакцией "трансплантат против хозяина"...
Множественная миелома
Множественная миелома
Краткое описание заболевания, особенности лабораторной диагностики.