Острый буллезный отит (вирусный отит) — воспалительный процесс в среднем и наружном ухе, который чаще всего является осложнением вирусного заболевания, в частности, гриппа. Поэтому частота диагностики буллезного отита резко возрастает во время эпидемического сезона. Особенность патологии — появление в слуховом проходе мелких везикул, наполненных геморрагической жидкостью. Подобные геморрагические пузырьки называются буллами, поэтому болезнь и получила свое наименование. Очень часто буллы образуются и на барабанной перепонке, и в этом случае отмечается буллезный мирингит.

Пациент Р. , 35 лет, поступил в ЛОР - отделение с жалобами на острую боль и снижение слуха на оба уха, чувство заложенности в ушах.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Считает себя больным около 3-х дней, когда после перенесенного ОРВИ вышеуказанные жалобы. Лечился самостоятельно – Отипакс в оба уха, без эффекта. В связи с сохраняющимся жалобами обратился к ЛОР врачу, рекомендована экстренная госпитализация в стационар.

Объективно:

Нос: Форма наружного носа не изменена:

Преддверие носа свободное.

Перегородка носа искривлена влево. Слизистая полости носа розовая. В носовых ходах отделяемого нет. Нижние носовые раковины увеличены с двух сторон.

Глотка:

Носоглотка: увеличены задние концы нижних носовых раковин.

Ротоглотка: небные дужки розового цвета. Миндалины не увеличены; налетов нет, паратонзиллярная область не изменена. Задняя стенка глотки розовая.

Гортаноглотка: Слизистая вестибулярных складок, черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства, надготанника розовая, голосовая щель широкая. Голосовые складки перламутровые, подвижные, при фонации смыкаются полностью. .

Уши: AD: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен за счёт наличия геморрагической буллы в области задней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, ш. р. 3 м

AS: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен, содержит геморрагическую буллу в области передней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, на барабанной перепонке геморрагическая булла, ш. р. 3м

Аудиометрия - снижение слуха на оба уха по типу нарушения звукопроведения 1-2 степени;

Тимпанометрия - тип «В» с двух сторон

Лечение:

Ежедневный туалет наружного слухового прохода, турунда в наружный слуховой проход с борным спиртом с двух сторон. Антибактериальная, противоотёчная, противовоспалительная терапия.

На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось, но сохранились жалобы на снижение слуха на левое ухо.

Тимпанометрия:

Тип «А» справа;

Тип «В» слева;

Аудиометрия - снижение слуха на левое ухо по типу нарушения звукопроведения 1-2 степени; справа – норма.

Для оценки динамики лечения и определения тактики дальнейшего ведения пациента проведена КТ височных костей.

На КТ височных костей – барабанная полость тотально заполнена жидкостным содержимым, субтотальное затемнение клеток сосцевидного отростка.

В связи с неэффективностью консервативной терапии по данным КТ височных костей выполнено шунтирование барабанной полости слева.

19 июня 2017 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Ещё статьи из категории «Клинический случай»
Клипирование аневризмы средней мозговой артерии в стадии разрыва
Клипирование аневризмы средней мозговой артерии в стадии разрыва
Выполнение успешного экстренного оперативного вмешательства при разрыве аневризмы сосудов головного мозга
Тяжелые нарушения вентиляционной функции лёгких у пациентки с хронической реакцией "трансплантат против хозяина"
Тяжелые нарушения вентиляционной функции лёгких у пациентки с хронической...
Описан случай резко выраженных смешанных нарушений вентиляционной функции лёгких у пациентки, страдающей хронической реакцией "трансплантат против хозяина"...