Состоялась научно-практическая конференция «Тромбоэмболические осложнения в хирургической практике»

В ФГБУ «Клиническая больница №1» 7 июня 2018 года состоялась научно-практическая конференция «Тромбоэмболические осложнения в хирургической практике». В конференции приняли участие 167 человек – это сотрудники лечебных учреждений Управления делами Президента РФ, врачи лечебных учреждений департамента здравоохранения г. Москвы, врачи из Тулы, Хабаровска, Самары, Клина, Нальчика, Санкт-Петербурга.

В своем вступительном слове, открывая конференцию, заместитель начальника ГМУ УДП РФ, заведующий кафедры скорой медицинской помощи, неотложной и экстремальной медицины ФГБУ ДПО «ЦГМА» профессор В. В. Бояринцев отметил, что венозные тромбоэмболические осложнения являются важной медико-социальной проблемой. Осложнение венозного тромбоза, тромбоэмболия легочной артерии, занимает высокие позиции в структуре смертности от сердечно-сосудистых осложнений, в особенности у пациентов, госпитализированных по поводу хирургического и нейрохирургического заболевания, у пациентов с злокачественными новообразованиями. Для решения данной проблемы необходимы новые диагностические, тактические алгоритмы организации всех этапов оказания медицинской помощи: скорая медицинская помощь-стационар-поликлиника. Внедренные современные технологии диагностики и лечения острого венозного тромбоза позволили снизить количество непрофильных госпитализаций, оптимизировать структуру помощи пациентам и улучшить результаты лечения пациентов с данной нозологией.

Главный врач ФГБУ «Клиническая больница №1» С. В. Журавлев подчеркнул, что большой объем хирургической помощи, осуществляемый в нашей клинике, требует серьезного подхода к первичной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. С 2014 года в практическую работу внедрена и успешно применяется шкала прогнозирования венозных тромбоэмболических осложнений – шкала Каприни. Клиническая больница располагает всем необходимым диагностическим и лечебным арсеналом для оказания помощи пациентам с венозными тромбоэмболиями.

Заведующий кафедры хирургии с курсами эндоскопии и детской хирургии ФГБУ ДПО «ЦГМА» профессор Е. И. Брехов отметил, что в течении последних десятилетий значительно расширился арсенал средств для хирургического и консервативного лечения, а также вторичной профилактике острого венозного тромбоза. Данные технологии широко внедрены в работу «Клинической больницы №1»

Участникам конференции были представлены семь докладов.

В. Е. Баринов в докладе «Многопрофильный хирургический стационар – территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений?» отразил современные подходы к первичной профилактике венозных тромбоэмболий. Подчеркнул важность стратификации рисков ВТЭО у хирургических пациентов. В практическую работу отделений внедрена шкала Каприни. В клинике используется модификация шкалы: среди пациентов высокого риска ВТЭО выделена особая группа пациентов с крайне высоким риском, которые требуют особого подхода в проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Доклады Д. А. Максимова и И. В. Счастливцева отразили современные подходы к этапности диагностики венозного тромбоза: скорая медицинская помощь – специализированный стационар. Проблема диагностики венозного тромбоза на догоспитальном этапе отражена в докладе Д. А. Максимова «Острый венозный тромбоз на этапе оказания скорой медицинской помощи». Внедрение в работу скорой медицинской помощи образовательных программ, диагностических алгоритмов, включающих шкалы бальной оценки Уэлс, определение уровня Д-димера позволили снизить частоту непрофильных госпитализаций.

Современный алгоритм диагностики ВТЭО на стационарном этапе нашел свое отражение в докладе И. В. Счастливцева «Венозный тромбоз и легочная эмболия: быстро заподозрить и недорого верифицировать». Наряду с шкалами бальной оценки вероятности венозного тромбоза и ТЭЛА, лабораторной диагностике (Д-димер, растворимый р-селектин) определено место инструментальных методов исследования (УЗАС, флебогафия, КТ-ангиопульмонография). Разобраны вопросы эмболоопасности, роли ранней антикоагулянтной терапии в успехе лечения пациентов с венозными тромбозами.

Доклад Е. Н. Перец «Ранняя реабилитация пациентов – залог профилактики рецидива ВТЭО, а важный этап лечения венозных тромбозов» отразил современную парадигму лечения пациентов с венозными тромбозами, важными элементами которой является своевременное подключение технологий, направленных на ускорение венозного оттока от нижних конечностей. Основная задача данной терапии заключается в профилактике рецидива ВТЭО, которая реализуется через уменьшение частоты развития посттромботической болезни и уменьшение частоты значимой остаточной резидуальной обструкции.

Доклады Н. В. Закаряна и А. С. Панкова посвящены эндоваскулярным технологиям. Н. В. Закарян отразил особенности стентирования вен при посттробофлебетическом синдроме: показания, технические аспекты, поделился собственным опытом. В клинике проводится стентирование вен малого таза и забрюшинного пространства, имеется уникальный опыт стентирования нижней полой вены через ранее установленный кава-фильтр. А. С. Панков поделился секретами мастерства в выполнении катетер-управляемого тромболизиса при остром венозном тромбозе. Разобраны вопросы показаний, противопоказаний, выбора венозного доступа, тромболитического препарата, оптимальных сроков продолжительности терапии и алгоритма контроля полученного результата лечения.

В заключительном докладе В. Е. Баринов поделился секретами рационального выбора антикоагулянтного препарата. Обоснована необходимость индивидуального подхода к выбору антикоагулянта для инициальной, длительной и продленной терапии венозного тромбоза.

Конференция носила не только научно-практический, но и образовательный характер, занимает важное место в структуре непрерывного медицинского образования нашей страны. Мероприятие аккредитовано в рамках системы непрерывного медицинского образования Российским обществом хирургов (НМО-РОХ). Конференция организована при поддержке компании VECTORIQ, школатромбоза. рф.