Рекомендации Европейского общества кардиологов 2018 г по лечению артериальной гипертензии.

В Барселоне на проходившем в начале июня Конгрессе Европейского общества по гипертонии (ESH) был представлен проект новых европейских Рекомендаций по лечению артериальной гипертонии. Полный текст документа будет опубликован и доложен 25 августа этого года на заседании Конгресса Европейского общества кардиологов в Мюнхене. Возглавили работу над рекомендациями профессор Брайан Уильямс (Великобритания, Лондон), и Джузеппе Мансия (Испания, Милан).

Новые европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии сохранили классификацию, основанную на уровне артериального давления, но рекомендуют более жесткий подход к начальной терапии по сравнению с версией 2013 года

Ключевые положения обновленных рекомендаций:

• Классификация уровней артериального давления: принципиально не изменились. Для большей части пациентов принято артериальное давление ниже 140 мм рт ст. ст. (первоначальная цель), для лиц меньше 65 лет при условии хорошей переносимости терапии – ниже 130 мм рт. ст. Целевые значения артериального давления в документе американской ассоциации 130/80 мм рт. ст. и ниже.
• Уделяется большая роль домашнего измерения артериального давления, фокус на маскированную гипертонию и гипертонию белого халата
• Начальная терапия заболевания – это двухкомпонентная терапия. Комбинированные препараты (несколько компонентов в одной таблетке) обеспечивает более высокую степень предписанного режима терапии
• Монотерапию предлагают рассмотреть для ослабленных и очень пожилых. При неэффективности лечения предлагается добавить в схему терапии спиронолактон, или бисопролол или доксазозин
• Рассмотрены целевые значения артериального давления и медикаментозное лечение для отдельных категорий пациентов (с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, ишемической болезнью сердца)
• Лечение артериальной гипертонии с помощью устройств и вмешательств: пока нет достаточных исследований, чтобы рекомендовать их использование в качестве стандартной тактики