Функциональное когнитивное расстройство

На прием пришел пациент А., 40 лет в большом беспокойстве, что у него деменция. ОН стал замечать, что забывает выполнить, что обещал, в течение последнего года отмечает трудности в концентрации внимания и это мешает выполнению его профессиональных обязанностей. Уже неоднократно случалось так, что он планировал после работы заехать по делам, но задумавшись , на «автопилоте» уезжал на машине по обычному маршруту домой. Однажды он таким образом пропустил встречу со старым школьным другом, которую они долго планировали, выбирая удобное время для обоих. А событие на прошлой неделе очень насторожило и он решил обратиться к врачу. Они с женой однажды собрались поехать к родителям на ужин. После работы заехали к себе домой, чтобы взять некоторые вещи, подарки. Поднимаясь в квартиру А. погрузился в воспоминания. Его мысли «скакали» с одного на другое. Сначала он подумал, что нужно завтра во что бы то ни стало закончить статью (уже несколько месяцев она идет с таким трудом). Нужно зайти к заведующему отделом для обсуждения деталей нового проекта, нужно по пути переговорить с ассистентами (откладывать больше нельзя). Значит, надо прийти на работу пораньше. Пожалуй, стоит поехать другой дорогой, чтобы избежать пробок. Машина! Надо заправить ее с вечера. И «переобуть»! Почему же он не сделал этого вчера, ведь все говорили, что будут заморозки. Но расплатиться за «переобувку» не получится, так как заблокирована кредитная карта. Распечатка по кредитке очень расстроила: почему так увеличились расходы? Надо поговорить с дочерью, она стала очень расточительной. И из школы звонили, жаловалсь... Почему он все откладывает и ничего не успевает? Из размышлений его вывел звонок жены, которая устала ждать и забеспокоилась. Какой ужас! Он забыл о визите к родителям и, увлеченный своими мыслями, уже переоделся в домашнюю одежду и включил компьютер. На первый взгляд, у пациента имеет место снижение памяти, снижение внимания, эти «нарушения» длятся уже около года и приводят его к профессиональной и социальной дезадаптации. Но совершенно очевидно, что не стоит думать о деменции. У пациента имеет место «функциональное» снижение когнитивного статуса на фоне невротического, тревожного расстройства. Назначать ему ноотропы с целью стимулирования когнитивных функций не целесообразно. Ноотропы могут еще больше подстегнуть тревожность и нарушить сон. Этого пациента надо наоборот «успокоить», купировать тревогу. В структуре ДКР так называемое «функциональное» когнитивное нарушение на фоне невротических расстройств, встречаются очень часто. Чтобы помочь пациенту сразу и назначить терапию уже на первом приеме, целесообразно выбирать препараты с многонаправленным действием, которые обладают и анксиолитическим (противотревожным) эффектом и нейрометаболическим, но не стимулируют чрезмерно, а оптимизируют метаболизм мозга. К таким препаратам относятся антиоксиданты.