Во всем мире инсульт остается важной медицинской и социальной проблемой, а также является одной из основных причин инва- лидности и смертности, где летальность от всех зарегистрированных случаев составляет 35%. Ишемические инсульты – это большая часть (70–85%) от всех инсультов, а соотноше- ние частоты ишемических и геморрагических типов – 4:1. Разработка и совершенствование методов первичной профилактики – это наибо- лее эффективный способ, который позволит уменьшить число инвалидизации населения и летальных исходов.

Соколова Любовь Петровна
Соколова Любовь Петровна
врач-невролог высшей категории, профессор кафедры неврология...

Соколова Л.П.1, 2, Ардашев В.Н.1 ,Шмырев В.И.2, , Игнатенко А.В.1 1 – ФГБУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ, г. Москва. 2 – ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, кафедра неврологии, г. Москва. Атеросклероз сонных артерий признан важным звеном возникновения инсульта, а  развивающаяся в  результате атеротробмо- эмболия составляет до 34% случаев ишемиче- ского инсульта и выступает в качестве основ- ного патофизиологического фактора. Сегодня в  практике врача-клинициста появились эффективные методы первичной и  вторичной профилактики атеротромботических инфар- ктов мозга, а, следовательно, и  этиотропного лечения, в виде хирургических пособий: стен- тирования и эндартерэктомии. Подбор больных для этих операций представляет собой актуаль- ную проблему. Нами изучены данные о 35 прооперирован- ных больных прооперировано с угрозой ишеми- ческого инсульта: 20 –  выполнена эндартерэк- томия и 15 – стентирование брахиоцефальных артерий. Для исследования риска развития инсульта нами использовались шкалы «SCORE» и оригинальная шкала оценки риска возникно- вения инсульта, разработанная в нашей клинике в  2013 г. Эти шкалы включают клинические признаки – факторы риска поражений брахио- цефальных артерий, оценка которых позволяет определить степень риска инсульта с точностью до 88%. Окончательная верификация объема поражения брахиоцефальных артерий осно- вывалась на ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) на аппаратах Sonoline Elegra (Siemens, Германия) и HDI 5000 (Philips, Голландия) по стандартной методике с  использованием линейных муль- тичастотных датчиков 5–7,5 МГц и магнитно- резонансной ангиографии на магниторезо- нансном томографе Magnetom Harmony 1,0 Тл «Siemens», Германия. Параллельно пациентам для оценки вегетативного статуса и  метабо- лизма головного мозга проводилось определение уровня постоянных потенциалов мозга элек- трофизиологическим методом нейроэнергокор- тирование – до и после оперативного лечения. Определяли фоновые показатели УПП, а также реакция УПП на афферентные пробы. Полученные результаты. Из 35 проопери- рованных пациентов в одном случае был леталь- ный исход. У  остальных пациентов отмечен хороший клинический эффект после оператив- ного вмешательства, выражающийся в умень- шении клинических проявлений дисцирку- ляторной энцефалопатии, улучшение общего состояния и нормализации объективных пока- зателей. Кроме того, у большинства пациентов отмечается улучшение фоновых показателей метаболизма мозга по данным нейроэнерго- картирования, а также нормализация реакций метаболизма на афферентные пробы гипервен- тиляции (модель физического стресса) и пробы «тест быстрой словесности» (модель эмоциональ- ного стресса). У большинства пациентов прои- зошла также нормализация показателей уровня постоянных потенциалов (УПП) в  постгипер- вентиляционном периоде. Таким образом, на фоне проведенного хирургического вмешатель- ства произошло улучшение вегетативных адап- тационных реакций нейрометаболизма мозга как для обеспечении жизнедеятельности, так и для поддержании гомеостаза. Учитывая, что способность к адаптации – основанной фактор жизнеспособности, можно сделать вывод, что улучшение кровоснабжения мозга в результате хирургических вмешательств (эндартерэкто- мии или стентирования магистральных арте- рий головы) повышает адаптивные возмож- ности организма и  улучшает прогноз для выздоровления и для жизни в целом.

22 августа 2018 г.

Источник: Russian Electronic Journal of Radiology Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики Том 3. №2. 2014 год. Приложение. С.392

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Читайте также