Коморбидность первичных головных болей с кардиоваскулярными заболеваниями

Актуальность исследования: Головная боль — одна из самых распространенных жалоб, с которой больные обращаются к врачу. В патогенезе первичных головных болей, к которым, в первую очередь относятся мигрень и головная боль напряжения, играет роль множество факторов, начиная от дисбаланса вазоактинвых пептидов [1], [9], заканчивая хроническим мышечным и психомоциональным напряжением [1]. Еще в середине XX века была предположена коморбидность мигрени и различных кардиоваскуляных заболеваний [10], и в настоящее время даная проблема широко изучается [5, 6]. Головная боль напряжения, являясь патологией полиэтиологической, также представляет большой интерес для изучения в её взаимосвязи с кардиоваскулярной патологий, что вызвано ее большой распротраненностью в популяции и активным возрастом пациентов [1]. Цель настоящего исследования: Изучить нейрофункциональные и метаболические особенности первичных головных болей (ПГБ) для определния вероятности развития острых сосудистых событий и оптимизации лечебно- профилактических действий. Материалы и методы: В исследование включены три клинические группы пациентов: 1 Мигрень; 2.Головная боль напряжения (ГБН); 3 Кластерные и другие вегетативные тригеминальные невралгии + группа контроля. Методы исследования: -исследование жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания; -исследование неврологического статуса по общепринятой методике;-нейропсихологическое тестирование с использованием Шкалы Спилбергера- Хаина, Шкалы депрессии Бека, Шкалы «Сопутствующие симптомы при мигрени», Шкалы «Ответ на лечение головной боли», МИДАС (MiDaS-Migraine Disability Assessment), Шкалы «Сопутствующие нарушения при мигрени» [1, 4, 7, 8]. -Для верифицирования диагноза используется магнитно-резонансная томография (МРТ/КТ) головного мозга, ангиосканирование брахиоцефальных артерий (АС БЦА), осмотр глазного дна; -Для определения особенностей метаболизма мозга и возможностей адаптации проводится НЭК [3] (регистрируется фоновый показатель, межполушарная асимметрия, реакции на афферентные пробы); -Для определения функциональной активности головного мозга – электроэнцефалография (ЭЭГ); -Для определения состояния эндотелия и его реактивности в условиях стресса — тестирование с помощью аппарата «Ангиоскан» [2] - мониторирование артериального давления (АД) и электрокардиографии (ЭКГ) у каждого больного,биохимический анализ крови (липидный спектр), изучение анамнестичеких данных о наличии кардиоваскулярного заболевания (КВЗ). Проводится анализ клинических и инструментальных данных, статистическая обработка результатов, направленные на выявление взаимосвязи ПГБ и КВЗ. Предполагаемый результат исследования: Имеется статистически дотоверная связь различных видов ПГБ и кардиоваскулярных заболеваний. В соотвествии с полученными результатами планируется построить оптимальный алгоритм обследования и лечения пациентво с ПГБ, включающий в себя меры по предупрежденю развитися кардиоваскулярных заболеваний у таких больных. Выводы: Пациенты с ПГБ имеют повышенный риск развития некоторых кардиоваскулярных заболеваний по сраввнению с пациентами, сопоставимыми по другим факторам риска КВЗ без головных болй. Учитывая данный факт, при лечении и обследовании больных с ПГБ необходимо проводить мероприятия, направленные также на диагностику и лечение КВЗ.