Эндогенные опиаты, выделяемые под влиянием акупунктуры и, особенно, аурикулярной иглотерапии, заменяют аналогичное действие никотина. Это позволяет купировать синдром абстиненции («ломки») и помогает постепенной перестройке организма при отвыкании от курения.

Табакокурение является одной из наиболее распространённых вредных привычек. Содержащиеся в табачном дыму радиоактивные вещества и тяжёлые металлы обладают разрушающими и сильными отравляющими свойствами, накапливаясь в бронхах, лёгких, печени и почках.

Среди сильнодействующих веществ, содержащихся в табаке, различают: никотин, оксид мышьяка, анабазин, синильная кислота. При курении происходит сухая возгонка, в результате которой образуется до 4000 химических соединений, множество из них являются канцерогенами.

К твёрдым частицам табачного дыма относятся мельчайшие кусочки золы и пепла, обладающие свойством разбухать во влажной среде. Попадая в альвеолы, эти частицы разбухают, перекрывая устьица и капилляры, нарушая основную функцию лёгких – газообмен.

Угарный газ, содержащийся в табачном дыме, является продуктом неполного сгорания углерода клетчатки. Его активность относительно гемоглобина в 300 раз выше, чем у кислорода, и при содержании угарного газа во вдыхаемом воздухе 0, 1% 80% гемоглобина не связывается с кислородом.

Никотин – это яд растительного происхождения, в чистом виде маслянистая, летучая жидкость, в табаке присутствует в виде солей уксусной, лимонной и яблочной кислот. Никотин является сильным основанием и, благодаря лёгкой растворимости, практически беспрепятственно проникает через слизистые оболочки в кровь, достигая мозга через 1-2 минуты.

Токсическое действие никотина проявляется в нервных ганглиях: он тормозит передачу нервных импульсов вплоть до блокирования ганглия, нервная клетка лишается способности воспринимать импульсы и передавать их мышцам. То есть, это яд нервно - паралитического действия, нарушающий основные моторные функции организма: дыхание, сокращение сердечной мышцы и мышечную активность в целом.

Большинством курение воспринимается как вредная привычка, отказаться от которой можно усилием воли, поэтому общественное мнение склонно винить в этой зависимости самих курильщиков.

Однако в реальности никотиновая зависимость по силе равна героиновой, и курение давно признано ВОЗ и мировым медицинским сообществом рецидивирующим хроническим заболеванием, приобретённым рефлексом, который с трудом поддаётся коррекции.

Человек, пытающиёся бросить курить, испытывает чувство раздражительности, тревоги, злости, неуверенности в себе и депрессии. Также курильщик испытывает физическую зависимость, т. к. без поступления в организм определённой дозы никотина органы и системы не функционируют нормально. Это проявляется головными болями, снижением цифр АД, невозможностью сосредоточиться, скачками пульса, нарушением эмоционального состояния и другими симптомами.

Психическое привыкание к никотину проявляется влечением к курению с ослаблением контроля за количеством выкуренных папирос, необходимых для поддержания ощущения комфорта. При резком прекращении курения возникают слабо выраженные симптомы абстиненции.

Стадии табакизма

В 1 — начальной стадии — влечение к куре­нию проявляется при отрицательных эмоциях и других стрессовых ситуациях, при приёме алкоголя (начальные проявления психической зависимости) ; физическая (компульсивная) зависимость от никотина отсутствует, имеют место преходящие функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и ВНС.

2 стадия — становления (стабилизации): влечение к никотину обусловлено психической и физической зависимостью; формируется абстинентный синдром (синдром «отмены»), повышается толерантность к никотину с установлением его максимума, имеют место расстройства функций внутренних органов, психоэмоци­ональные расстройства.

3 стадия — выраженной интоксикации: влечение носит насильственный ха­рактер, определяется более физической, чем психической зависимостью; сомато-вегетативные расстройства имеют выраженный характер.

4 стадия — исходная: формируется спустя 25-30 лет непрерывного курения. Влечение к никотину постоянно и резко выражено, обусловлено потребностью в физическом комфорте, имеются тяжёлые проявления никотиновой абстиненции со стороны внутренних органов, ЦНС, ВНС, сердечно-сосудистой системы.

В первые дни никотиновой абстиненции отмечается некоторое повышение утомляемости, сильное влечение к табаку, желание закурить. У части больных наблюдаются апатия, депрессия, тоска, беспричинные слёзы, сильная раздражительность, нервность. Психические симптомы: вялость, рассеянность, расстройство внимания, сосредоточения. Сон становится поверхностным, тревожным. Может появляться повышенная сонливость или полная бессонница. Больные жалуются на головокружение, шум в ушах, незначительную головную боль. Иногда отмечаются учащённое сердцебиение, боли в сердце, аритмия.

После лишения табака почти у всех курильщиков повышается аппетит. У меньшинства из них отмечаются боли в области желудка, диарея, сухость во рту, усиленная саливация. Интенсивность абстинентных явлений у них также различна. В части случаев абстиненция совсем не наблюдается.

На почве длительного и неумеренного курения табака наблюдается хроническая гиперемия дыхательных и пищеварительных путей (из-за раздражения никотином и другими веществами дыма), неправильная деятельность сердца и центральной нервной системы, астматические и стенокардитические приступы, угнетённое настроение, бессонница, дрожание конечностей, мышечная слабость, иногда рвота, диарея. В числе расстройств следует упомянуть и о так называемой табачной амблиопии, выражающейся прогрессивным упадком зрения. С прекращением курения зрение постепенно возвращается к норме.

Эффективность иглоукалывания в борьбе с наркотической, алкогольной и никотиновой зависимостью впервые была отмечена 70-х годах прошлого столетия китайским нейрохирургом Х. Л. Веном. Он применил данный метод для анестезии перед операцией у наркозависимого пациента, которому пришлось отказаться от наркотика. Иглоукалывание избавило его от симптомов «ломки». В дальнейшем доктор провёл ряд экспериментов на других пациентах с зависимостями и получил положительные результаты. Веном была разработана методика введения тончайших игл в определённые биоактивные точки, которая позволяла добиваться стойких и эффективных результатов. В его основе лежит взаимосвязь определённых точек на поверхности кожи головы, рук, стоп, спины, ушей с конкретными участками головного мозга.

В нашей стране лечение табакокурения иглоукалыванием популяризировал А. Р. Довженко.

С помощью введения игл избавление от никотиновой зависимости достигается за счёт:

  1. Активации выработки собственных эндорфинов, «гормонов счастья», избавляющих от раздражительности и депрессии.
  2. Нормализации расстроенных функций и выведения никотина из обменных процессов: уменьшаются головные боли, нормализуется АД и пульс.
  3. Появления отвращения даже от запаха табачного дыма.

Но, следует отметить, что этот эффективный, безопасный и комфортный способ избавления от никотиновой зависимости действенен только при желании и решительности пациента избавиться от пагубной привычки.

Методики избавления от табакокурения можно разделить на 3 группы:

  • Лечебное внушение-самовнушение, влияние родственников, знакомых, психотерапевтическая и психологическая медицинская помощь специалистов.
  • Рефлексотерапия-иглоукалывание, электропунктура, прижигание, точечный массаж.
  • Лекарственные средства-никотинозаменяющие и позволяющие организму быстрее преодолеть синдром никотиновой абстиненции.

Механизм действия рефлексотерапии при табакизме таков, что эндогенные опиаты, выделяемые под влиянием акупунктуры и, особенно, аурикулярной иглотерапии, заменяют аналогичное действие никотина. Это позволяет купировать синдром абстиненции («ломки») и помогает постепенной перестройке организма при отвыкании от курения.

Именно с этим связано то, что наибольший эффект при лечении табакокурения методом иглотерапии наблюдается у больных с длительным стажем курения и сформированным синдромом абстиненции в стадии привычки и пристрастия.

Рефлексотерапия может помочь разрушить сложившиеся патологические связи, формирующие различные патологические функциональные системы.
Никотиновая зависимость формируется в гипоталамусе головного мозга, до которого можно «достучаться» через точки акупунктуры.

Максимальное количество таких точек сосредоточено в ухе, на ладони и ступне. Введение иголок из цветных металлов в специфические точки ушной раковины и ладони позволяет избавить человека от никотинового голода, полностью уничтожить физическую зависимость от курения.

Большинство врачей-рефлексотерапевтов в лечении данной зависимости чаще всего используют аурикулорефлексотерапию. Связано это с особенностями иннервации ушной раковины. Уникальность ее заключается в присутствии афферентных нервов соматического и висцерального происхождения. В иннервации ушной раковины участвуют ветви тройничного, лицевого, блуждающего, языкоглоточного нервов, большого ушного и малого затылочного нервов, относящихся к шейному сплетению.

Процедура иглоукалывания вызывает мощную импульсацию по нескольким направлениям: стимулирует симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, вызывает активацию лимбико-ретикулярного комплекса центральной нервной системы, обеспечивающего регуляцию висцероэндокринных функций организма с выбросом эндорфинов. Все это позволяет купировать абстинентный синдром. При этом у большинства пациентов вырабатывается неприятие к табачному дыму.

Отчетливая симпатикотоническая реакция, развивающаяся в первые минуты акупунктурного воздействия, носит, по всей видимости, компенсаторный характер и имитирует действие никотина. Большая ее выраженность у пациентов, прекративших в дальнейшем курение, может быть опосредована преморбидными нейро-гуморальными характеристиками. Отмечаемая у этого же контингента больных (по завершении лечения) стабилизация вегетативно-сосудистого фона подтверждает значимость в реализации эффекта акупунктуры именно этих механизмов.

Рефлексотерапия не исцеляет от наркотической зависимости. Она снимает напряжение, способствует скорейшему восстановлению психического и физического здоровья, что дает пациентам возможность скорее включиться в процесс реабилитации или приступить к проведению противорецидивного лечения и тем самым достичь более длительной ремиссии.

Рефлексотерапия уравновешивает физически и эмоционально, улучшает способность к концентрации, помогает придерживаться здорового образа жизни.

В ряде методов избавления от никотиновой зависимости одно из ведущих мест занимают методы рефлексотерапии (корпоральное иглоукалывание, аурикуло-терапия, рефлексотерапия микросистем кисти и стопы).

По данным диссертации на тему: «Рефлексотерапия табакокурения» Руднева С. Г. (Москва 1994 г. ) начальный этап рефлексотерапии табакизма, включающий период абстиненции, сопровождается развитием у пациентов состояния дезадаптации, выраженность которой в большей степени связана с типологией больных и стажем курения. Эти явления купируются на 3 - 4 процедуре, особенно в группе лиц, прекративших курение, что связано со стресс - снижающим эффектом акупунктуры.

Следует отметить, что более податливыми к лечению оказались пациенты с гипостеническим типом реагирования и непродолжительным стажем курения. Напротив, стеники - более резистентны к лечению, что подчеркивает значимость исходных психологических характеристик в достижении терапевтического эффекта.

Под наблюдением в данном исследовании находилось 120 пациентов (98 мужчин и 22 женщины), проходивших лечение по поводу табакизма в консультативно-поликлиническом отделении НИИ рефлексотерапии.

Верхняя возрастная граница обследуемых была ограничена 50-ю годами, однако основной контингент был представлен группой от 20 до 40 лет.

По завершении рефлексотерапии в группах больных прослеживалась тенденция к стабилизацию, нормализации общего и психического состояния; признаки стресса исчезали в середине лечебного курса.

Результаты данной диссертационной работы свидетельствуют, что основным показанием к лечению табакизма является молодой и средний возрасты курильщиков, особенно в начальной стадии и стадии интоксикации.

Использование этого метода у лиц старше 40 лет, с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности, не всегда показано, т. к. необходимость достижения перед процедурой абстинентного синдрома может сопровождаться резким ухудшением общего состояния пациента и отчетливыми вазоспастическими реакциями.

Проведенное исследование позволяет сделать заключение о необходимости диспансерного наблюдения за лицами с конкретными психологическими характеристиками. Ввиду недостаточной устойчивости лечебного эффекта у пациентов с гипостеническим типом реагирования, они нуждаются в последующем динамическом наблюдении, включающем и проведение повторных курсов акупунктуры.

Выводы по результатам исследования.

1. Положительный эффект при рефлексотерапии табакокурения установлен в 66% наблюдений у лиц с легким и среднетяжелым течением процесса. Это подтверждает надёжность метода, т. к. устойчивость к никотину сохранялась у 51 из 79 пациентов, прекративших курение (65%).

2. Доказано, что эффективность акупунктуры связана с психологическими особенностями больных. Пациенты, прекратившие курение, характеризуются преимущественно (в 62% наблюдений) гипостеническими чертами характера, а пациенты, сохранивших табачную зависимость - ипохондрическими и стеническими чертами реагирования (65%).

3. Нормализация вегето-сосудистой регуляции по завершении курса лечения у пациентов, прекративших курение, свидетельствует о стабилизирующем действии акупунктуры.

4. Эффект лечения существенно зависит от исходного фона функциональной активности симпатико-адреналовой системы. У больных прекративших курение перед акупунктурой установлено более значительное увеличение экскреции адреналина по сравнению с норадреналином и другими компонентами системы, тогда как у пациентов, сохранивших табачную зависимость, преимущественного выделения адреналина не наблюдается.

Исходя из вышеизложенного, предлагаются следующие рекомендации:

1. Акупунктура табачной зависимости показана лицам молодого и среднего возраста в начальной стадии курения и в стадии интоксикации. Применение предлагаемого метода для пациентов в исходной стадии, особенно с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности, нежелательно, т. к. особенности лечебного процесса могут резко ухудшить общее состояние.

2. Вследствие относительной неустойчивости лечебного эффекта лица, с гипостеническим типом реагирования нуждаются в диспансерном наблюдении, включающем и повторные курсы акупунктуры.

3. Отмечаемые в фазе абстиненции у пациентов отчетливые вазоспастические реакции и явления гормонально-медиаторной диссоциации могут служить факторами прогноза успешности лечения.

Таким образом, при лечении табакокурения рефлексотерапия является одним из методов выбора. Показания к нему достаточно широкие и при наличии специалиста этот метод может быть применен у большинства курильщиков. Предложены рецептуры точек воздействия, расположенные на ушной раковине (аурикулоакупунктура) и корпоральные точки.

Согласно методическим рекомендациям Минздравсоцразвития России от 01. 01. 2001 N 14-3/10/1-2817 "Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения" рефлексотерапия признана важнейшим немедикаментозным методом лечения.

Некоторые авторы считают, что метод рефлексотерапии является единственным радикальным, т. е. уничтожающим «рефлекс курильщика», а в связи с этим и самым эффективным методом лечения табакокурения.

Как проводится подготовка к иглоукалыванию?

Иглоукалывание от курения проводится после психологической подготовки, которая избирается врачом после знакомства с пациентом. Применяется индивидуальный подход. Изучив привычки, общее состояние, историю болезни и образ жизни, специалист составляет индивидуальную методику терапии для избавления от табачной зависимости.

Профессионал всегда расспрашивает пациента о наличии у него возможных противопоказаний к иглоукалыванию:

кожные заболевания, онкология, повышенная температура, аллергическая реакция на некоторые металлы, физическое истощение, общее недомогание и усталость, сердечные заболевания, инсульт и эпилепсия в стадии декомпенсации (во время приступов).

Опытный врач никогда не пообещает исцеления уже после первой процедуры.

Сеанс иглоукалывания проводится в процедурном кабинете с соблюдение правил асептики и антисептики, с помощью одноразовых игл или игл многоразовых, прошедших полный курс предстерилизационной очистки и стерилизации.

Подготовка

Перед сеансом рефлексотерапии необходимо воздержаться от курения максимально возможное время. Чем выше будет желание курить перед сеансом, тем более вероятен положительный результат. Как правило, достаточно 12 - 24 часов.

В этом случае пациент приходит к врачу с клиническими признаками абстинентного синдрома. К концу процедуры эти симптомы снимаются, что положительно влияет на настроение пациента и результаты дальнейшего лечения. Необходимо разъяснить пациенту суть метода, поведение его до - и после сеанса рефлексотерапии. Начинать курс лечения лучше всего с утра понедельника. На время сеансов пациент должен отказаться от спиртного, энергетиков, большого количества сладкой пищи и азартных игр. В этот период, и некоторое время после него, пациент должен избегать волнений и переутомления.

Проведение сеанса

Иглоукалывание против курения заключается, как правило, в воздействии иглами на активные точки, которые расположены на ушной раковине, большом пальце руки и запястье.

Перед введением игл пациент принимает удобную позу, места введения обрабатываются, а затем, в соответствии с канонами иглоукалывания, вводятся иглы на глубину от 1 до 3 мм. Иглы подкручивают каждые 10 - 15 минут для усиления эффекта. Иглы снимаются. Возможна установка микроигл длительного ношения для коррекции состояния в первые дни после отказа от курения. Введение игл практически безболезненно. Приятная музыка и медитация способствуют быстрому завершению процесса излечения.

Аурикулярная методика иглотерапии

В основе этой методики (предложена С. Г. Рудневым) лежит последовательное использование 8 точек ушной раковины с введением игл из серебра в точки 0, 1, 2, золотые – 4, 5, 6, 7, стальные – 3. Точки расположены по вертикальной кромке ушной раковины (завиток). Их определяют методом проведения мысленно или с помощью транспортира линии: первая от «нулевой» точки, находящейся в центре ушной раковины на ножке завитка в желобке, которая топографически соответствует так называемой «точке Зеро», до нижнего края Дарвинова бугорка на уровне бороздки, затем между равными угловыми размерами 15, 13, 13, 10, 9, 9, начиная с линии 0 – точка нижнего края Дарвина. У правшей процедуры выполняются на правом ухе, у левшей – на левом.

Процедуру проводят не ранее, чем через 10 часов после последней выкуренной сигареты. У лиц со смешанной или неясной латерализацией одинаково проводится лечение на левой ушной раковине. Перед процедурой курить не разрешается. По методике процедура выполняется в следующем порядке:

У правшей иглы вводят в правое ухо в точки № 1, 2, производят укалывание иглами из серебра, № 3 – из стали, № 4, 5, 6, 7, - из золота, № 0 – из серебра.

У левшей используют левую ушную раковину по схеме: в точки №1, 2 делают акупунктуру иглами из золота, № 3 – из стали, № 4, 5, 6, 7 – из серебра, № 0 – из золота.

При введении иглы больной должен ощущать лёгкий укол, а через 2-3 минуты ощущение тепла и «распирания». Продолжительность сеанса 15-30 мин. Процедуры проводят раз в 5-7 дней. Количество сеансов от 5 до 20 процедур.

Аурикулярная методика электропунктурной терапии

Рекомендованный способ электропунктуры при табакокурении предложен Ф. Г. Портновым. С помощью прибора для электропунктуры (ПЭП-1 или ЭЛИТА и др. ) возле АСТ в) - юг последовательно электрическим током положительной полярности на точки 1, 2, 8, 9; переменной полярности со сменой каждые 2-3 с на точку 7; отрицательной полярности на 6, 5, 4, 0, 3 точки при силе тока 20\50 мкА и частоте 1\2 Гц продолжительностью 20-30 с на каждую точку. Достаточно 1-2 сеансов с перерывом на 2-3 дня.

Примерное сочетание точек:

1-й сеанс: в точки 0 и «агрессивности» слева сила тока 50 мкА, частота 1Гц, остальные точки – 20 Гц. Продолжительность стимуляции каждой точки 25 с;

2-й сеанс: во всех точках сила тока 50 мкА, частота 1Гц. Время действия 30 с.

Рефлексотерапия никотинизма в комплексе с психотерапией

На основании изучения воздействия никотина на организм и клинического опыта лечения наркомании (токсикомании) Д. Н. Стояновским разработаны следующие методики рефлексотерапии никотинизма:

Лечение никотиновой зависимости. Оно делится на две фазы — психотерапия (психотерапевтическая беседа перед рефлексотерапией и психотерапия во время рефлексотерапии) и рефлексотерапия (заместительная терапия иглоукалыванием или электропунктурон)

Методика лечения табакизма сочетанием акупунктуры с психотерапией

Рефлексотерапия никотинизма проводится лишь тем лицам, которые изъявили желание сами бросить курить и обратились за помощью к врачу, а также школьникам, которые после профилактической разъяснительной беседы врача в школе изъявили желание бросить курить. Перед началом рефлексотерапии врач проводит беседу (индивидуально или с группой курильщиков) о вредном действии табакокурения на организм:

Малые дозы никотина повышают раздражительный и ослабляют тормозной процессы и тем самым воздействуют на центральную нервную систему. Отрицательное влияние табака на половую функцию связано с угнетающим влиянием никотина на спинной мозг. У женщин при длительном курении табака часто наблюдаются выкидыши, нарушение менструальной функции. Табак является сосудистым ядом, способствующим развитию атеросклероза сосудов, гипертонической болезни и т. д. Курение табака снижает coпротивляемость инфекциям и при наличии других неблагоприятных факторов способствует развитию туберкулеза. Больных предупреждают, что бросить курить нелегко, но при серьезном подходе к этому вопросу с помощью иглоукалывания или электроакупунктуры успех лечения будет обеспечен. Курить надо бросать сразу, и после первой же процедуры табачный дым будет неприятен и желание курить исчезнет. После этого проводят рефлексотерапию с одновременным внушением наяву. Нужно уложить пациента на кровать и выбрать выгодное положение для врача и больного, попросить его расслабить мышцы и лежать спокойно. Изложить кратко принципы применяемого метола лечения. Всякое познание человек приобретает путем условного рефлекса. Так, привычка курения табака вырабатывается как патологический условный рефлекс, зафиксированный в определенных структурах мозга.

Воздействуя рефлекторно с помощью иглоукалывания, посылаются импульсы в мозг, которые оказывают подавляющее действие на рефлекс курения. Таким образом удастся подавить, стереть привычный стереотип курильщика. Больной должен лежать совершенно спокойно. Положите свою правую руку ему на лоб и произносите не спеша сначала общее успокаивающее внушение: «Вам хорошо и приятно. Дышите ровно и слушайте внимательно меня! Вы почувствуете приятную усталость, тяжесть во всем теле и дремоту, но вы будете все время слышать меня». Затем приступают к иглоукалыванию, сообщая больному, что «я иголочкой уколю в левое ухо», Вы почувствуете словно «укус комара», затем приятное тепло распространится по всему телу». Говорить следует медленно, не спеша, уверенно «Слушайте внимательно, я укалываю другой иголкой. Через минуту тепло распространяется по всему телу. Наступает приятное дремотное состояние».

Корпоральные точки:

гао-хуан V 43 хэ-гу GI цюй-чи GI 11 цзу-сань-ли Е 36 сань-инь-цзяо RP 6 нэй-тин Е 44

Аурикулярные точки и зоны акупунктуры:

симпатическая 51 ННПз, шэнь-мэнь 55 ТЯ, легкое 101 ПР, дыхательный центр ретикулярной формации М 9 (на оси 0—180 на мочке, выше точки глаза) ; точка сосудодвигательного центра ретикулярной формации М11 сектор Г (около оси 0—180) ; гипоталамическая точка аденогипофиза М 13 сектор Г (у верхнего края мочки): зона легких ПР 32, сектор Г полость ракоонны, которая соответствует обеим точкам, легкое 101 ПР, таламус 104 ПР.

Зона скальпа: психические болезни СкЗ 19.

В первый сеанс проводят иглоукалывание методом тонизирования, который заменяет никотин, оказывающий возбуждающее действие. Для прекращения курения может быть достаточно одного сеанса. Если понадобится второй сеанс, вторую процедуру проводят методом успокоения. У правшей укалывание делают в правое ухо, у левшей — в левое.

Примерное сочетание точек:

1-й сеанс: первую иглу вводят в точку легкое 101 ПР вторую в точку шэнь-мэнь 55 НППз при этом сообщают, что тепло распространится по всему телу. Делают укалывание в точки хэ-гу и нэй-тин симметрично, в это время говорят: «Слушайте меня внимательно и запоминайте мои слова. Мои слова глубоко западут в ваш мозг. Слушайте, с сегодняшнего дня Ваша вредная привычка курить исчезнет, затормозится, ликвидируется импульсом тока, который пошел в Ваш мозг. Вы больше не будете курить! Вас не будет тянуть к курению, запах табачного дыма будет вызывать отвращение и тошноту. Вы сами хотите избавиться от этой вредной привычки и я Вам в этом помогу. Мое психическое воздействие совместно с иглоукалыванием глубоко войдет в Ваш мозг и ваша податливость этим воздействиям настолько сильна, что Вы больше курить не будете! Ваше здоровье улучшится, Вас ничего не будет беспокоить, так как Вы больше не будете отравлять свой организм никотином. Никакие раздражители, ни табачный дым, ни реклама на Вас не подействуют. Вас больше не будет тянуть к курению! Вы совершенно откажетесь от сигарет и папирос, и никакие неприятности ни на работе, ни дома Вас не заставят прибегнуть к курению. Иглы посылают в Ваш мозг импульсы, которые стерли рефлекс привычки курения. В следующий раз Вы сами заявите мне, что Вы не курили и что небольшое желание курить Вы победили. У Вас появилась полная уверенность в том, что Вы навсегда освободились от курения, этой вредной привычки. Под действием иглоукалывания все мои слова глубоко вошли в Ваше сознание и подействовали на Ваш мозг. У Вас нет больше влечения закурить папиросу или сигарету. Ваше сердце работает четко, ритмично. Дыхание ровное, спокойное. Ваш желудок не будет требовать никотина. Вы больше курить не будете».

В это время подкрутить иглы на руках и ногах, промассировать иглы-кнопки на ухе. Еще раз повторите: «Импульс сильнее пошел к мозгу, окончательно стер привычный рефлекс желания курить. Вы больше не испытываете желания курить! Вы навсегда освободились от этой вредной привычки».

Сделайте легкий массаж живота. Положите правую руку на лоб, скажите: «Иглоукалывание Вам придало силы, бодрость, укрепило Вашу силу воли. Теперь Вы сами себе можете приказывать и. управлять своими чувствами, желаниями. Усталость и дремотное состояние прошли, состояние бодрое. Я удаляю иглы из рук и ног, а иглы в ушной раковине остаются на неделю. Через день придете ко мне и расскажете о своем самочувствии».

Пациент приходит через день. Если он сообщит, что ему очень трудно бороться с желанием курить, тогда проводят второй сеанс лечения.

2-й сеанс: зона скальпа — психические болезни СкЗ 19 условно делится на две части: верхнюю и нижнюю. Иглоукалывание делают в верхнюю часть двумя иглами. Одной укалывают под скальп с верхнего конца по направлению книзу, - вторая — с нижнего конца по направлению кверху, до их скрещивания. Затем укалывают в точку дыхательного центра ретикулярной формации М 9 под кожу, направлением кверху, пропуская иглу через точку сосудодвигательного центра ретикулярной формации М11 до гипоталамической точки аденогипофиза М 13. Иглу оставляют на 20 мин.

Иглоукалывание делают в обе ушные раковины. В точки цюй-чи и цзу-сань-ли симметрично — иглоукалывание тонизирующим методом. В точках шэнь-мэнь 55 ННПз и легкое 101 РП иглы-кнопки оставляют до 7 дней. Таким образом снимается никотинная абстиненция.

Хроническое табакокурение зачастую осложняется соматическими заболеваниями: стенокардией, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, неврастенией, бессонницей и др. В таком случае следует одновременно проводить лечение соматического заболевания, включая в сочетание точки для соматического заболевания и против табакокурения. Применяется метод успокоения. Количества курсов лечения зависит от соматического заболевания.

Лечение табакокурения с гипертонической болезнью

Применяемые точки и зоны акупунктуры:

Корпоральные точки: да-лин МС 7 да-чжу V 11 синь-шу V 15 цюй-чи G1 11 нэй-тин Е 44

Аурикулярные точки: гипертония шэнь-мэнь 55 ННПз легкое 101 ПР

Примерное сочетание точек:

1-й сеанс: шэнь-мэнь 55, легкое 101 слева у левшей — иглоукалывание; да-лин, нэй-тин симметрично — иглоукалывание методом успокоения, иглы оставляют на 20—25 мин;

2-й сеанс: -гипертония 19 К, точка дыхательного центра ретикулярной формации М 11 симметрично — иглоукалывание; да-чжу, цюй-чи симметрично — укалывание методом успокоения.

Лечение табакокурения с стенокардией

Корпоральные точки: бай-хуэй Т 20 шан-син Т 23 шэнь-мэнь С 7 ней-гуань МС 6

Аурикулярные точки: сердце 21 ПВ и 100 ДР дыхательный центр ретикулярной симпатическая 51ННПз формации, М 9 на мочке, выше зона легкое ПР 32 точка сосудодвигательного центра кора головного мозга 34 ПК ретикулярной формации М 11 сектор Г (мочка).

На процедуру используют 2 аурикулярные и 2 корпоральные точки. Кроме того, можно применять и другие точки, например, при лечении стенокардии. Лечение проводится методом успокоения, Kypс лечения 7—10 сеансов.

При лечении табакокурения, осложненного бронхиальной астмой или язвенной болезнью желудка, применяют указанные аурикулярные точки для табакокурения и точки, показанные для лечения соответственно осложнений соматическими заболеваниями.

Методика лечения никотинизма методом электроакупунктуры

При проявлении симптомов никотиновой абстиненции лечение электропунктурой проводят подобно методу акупунктуры.

Точки и зоны для электроакупунктуры те же, что при лечении никотинизма методом иглоукалывания. Сеанс лечения начинается методом тонизирования (раздражение с отрицательного полюса) в течение 10—15 мин, затем методом успокоения (раздражение с положительного полюса) в течение 15 мин.

1-й сеанс: дыхательный центр ретикулярной формации М 9 (мочка), иглу вводят в эту точку подкожно под углом 10° по оси, острием направляют кверху по оси 0—180°С, продвигают ее до гипоталамической точки аденогипофиза М 13, подключают электрод с отрицательным полюсом, пассивный электрод пациент берет в левую руку, если он правша, частота тока 5 Гц, сила тока до 20 мкА (лучше, по индивидуальной чувствительности пациента). Через 1 мин ток переключают на положительный на 1 мин, сила тока 20 мкА, частота тока 15 Гц. Затем ток отключают, иглу оставляют в мочке уха. Делают подкожно укалывание в точку шэн-мэнь 55 ТЯ и подключают ток с положительного полюса (сила тока 20 мкА, частота тока 15 Гц на 1 мин).

Потом ток отключают, иглы остаются в точках уха. В это время делают иглоукалывание в точки хэ-гу, цзу-сань-ли до ощущения прохождения тока, иглы оставляют на 15 мин. Иногда одного сеанса лечения достаточно для прекращения курения и снятия никотиновой абстиненции. Если пациент ощущает влечение к курению, сеанс лечения следует повторить на второй день или через день по такой же методике. При наличии остаточных расстройств со стороны внутренних органов после хронического употребления никотина проводят симптоматическое лечение.

Примерное сочетание точек:

при сочетании табакокурения с стенокардией: сердце 21 ПВ и 100 ПР, симпатическая 51 ННПз на левом ухе — иглоукалывание и подключение тока с положительного полюса, сила тока 15—20 мкА, частота тока— 10—15 Гц, продолжительностью 30 с на точку; ней-гуань МС6 симметрично — иглоукалывание и подключение электрода с положительного полюса на 5 мин, сила тока 40 мкА, частота тока — 15 Гц.

При сочетании табакокурения с язвенной болезнью желудка: желудок 87 ПНЗ; кора головного мозга 34 ПК или симпатическая 51 ННПз на левом ухе у левшей, цюй-чи GI11, шень-мэнь С7, цзу-сань-ли Е36 симметрично — акупунктура до ощущения прохождения тока, затем подключают положительный полюс, сила тока 40 мкА, частота тока 15 Гц, по 5 мин на точку.

По окончании лечения рекомендуется продолжить лечение остаточных или сопутствующих заболеваний как последствий табакокурения. Обычно после рефлексотерапии влечение к табакокурению прекращается.

В первые месяцы пациенту нужно избегать компании курильщиков, праздничных вечеров с употреблением алкогольных напитков, а также убрать с рабочего стола необходимые предметы для курения (пепельница, мундштук, трубка), которые могут оживлять патологический условный рефлекс в виде ритуалов.

Хорошие результаты наблюдаются при одновременном лечении группы пациентов, что чаще всего можно осуществить в санаторных условиях, на здравпунктах предприятий и т. д.

Метод лазерной аурикулорефлексотерапии

Сущность метода лазеропунктуры (ЛП) состоит в стимуляции точек акупунктуры путем накожного воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением (ЛИ).

Наиболее важным достоинством методов лазерной рефлексотерапии (ЛРТ) является наличие мощного биостимулирующего действия на клеточном и тканевом уровнях, что в значительной мере повышает эффективность лечения широкого круга заболеваний по сравнению с традиционной акупунктурой.

ЛП позволяет избежать осложнений, связанных с повреждением покровов тела, прежде всего инфекционного генеза (СПИД, вирусный гепатит и т. п. ). Неинвазивность, безболезненность воздействия расширяет показания к применению, в частности, у лиц пожилого возраста, ослабленных больных, детей, гиперсенситивных личностей, отличающихся неадекватной, чрезмерной реакцией на ноцицептивное раздражение.

Существенным является также сокращение затрат времени на проведение одной процедуры (до 4-5 минут), что значительно повышает производительность работы врача.

ЛИ имеет электромагнитную природу, его фундаментальными свойствами являются монохроматичность и когерентность. Монохроматичность и когерентность обусловливают высокую энергетическую плотность и малую расходимость пучка ЛИ.

Источниками ЛИ служат оптические квантовые генераторы (ОКГ) - лазеры.

Механизм генерации ЛИ в наиболее общем виде включает два этапа: 1) переход квантовых систем активного вещества в возбужденное состояние под воздействием энергии накачки (оптической, электрической, химической) ; 2) индуцированный переход на нижний энергетический уровень с излучением фотона. Поскольку переход осуществляется с одного и того же вышележащего энергетического уровня на один и тот же нижележащий, то ЛИ имеет свойство монохроматичности и когерентности. Резонансная система зеркал усиливает излучение, обеспечивая многократный пробег фотонов через активное вещество. В зависимости от физических свойств активного вещества и особенностей энергетической накачки ЛИ генерируется либо в импульсном, либо в непрерывном режимах.

В рефлексотерапии широкое применение нашли гелий-неоновые и полупроводниковые инфракрасные лазеры.

В основе метода лежит воздействие низкоэнергетическим лазерным лучом определенной частоты на биологически активные точки (БАТ), расположенные на ухе со стороны ведущего полушария мозга, аналогичные точкам при акупунктуре.

Облучение осуществляют в течение 30 секунд на каждую точку по седативной методике, в результате чего у пациента исчезает влечение к табакокурению, появляется чувство отвращения к табачному дыму. Необходимым условием для успешного лечения является четкая мотивация или установка бросить курить и воздержание от курения перед сеансом не менее 12 часов, оптимально 14-16 часов.

Поскольку после прекращения курения у большинства пациентов возникает повышенное чувство голода, в перечень БАТ включены точки уха, нормализующие аппетит и обмен веществ. Таких сеансов может быть еще 1-2 при необходимости.

Сеанс рефлексотерапии, по данной методике - лечит никотиновую зависимость и избавляет от абстинентного синдрома (симтомокомплекса отказа от курения), усиливает синтез эндорфинов и других нейромедиаторов.

При раздражении определенных точек импульсы передаются с рецепторных окончаний в мозг, и человек испытывает на сеансе незнакомые ранее ощущения, а нейроны синтезируют те вещества, которых не хватает в лимбической системе.

Основное назначение методики - мобилизация скрытого резерва, перевод организма в такое психофизиологическое состояние, когда возможно преодолеть синдром никотиновой абстиненции комфортно, легко, без нервных переживаний и потери работоспособности.

Достоинства и недостатки иглоукалывания при табакизме

Среди положительных моментов иглоукалывания стоит отметить:

- иглорефлексотерапия официально признана в РФ, врачи проходят специализацию по данному направлению;

- отсутствие прямого воздействия на психику пациента;

- метод практически безболезненен, хорошо переносится пациентами;

- эффективность метода приблизительно сравнима с другими методами лечения никотиновой зависимости;

- метод относительно недорогой;

- рефлексотерапия не требует усилий со стороны пациента.

Из минусов стоит отметить:

- инвазивность данной процедуры, то есть иглы вводятся с нарушением целостности кожи, что несет определенный, хотя минимальный, риск инфицирования, травматизации кожи, сосудов, расположенных близко к поверхности органов;

- у иглорефлексотерапии довольно обширный спектр противопоказаний, которые обязательно следует учитывать;

- в зависимости от выбранного типа иглоукалывания может потребоваться от трех до двадцати посещений медицинского учреждения

Как и любая другая инвазивная процедура, то есть связанная с внедрением в человеческий организм, иглоукалывание от курения имеет противопоказания. К ним относятся:

острый период инфекционных заболеваний, протекающий с температурой, слабостью, кашлем; любые хронические заболевания в стадии обострения; онкологические заболевания; острый период инсульта и инфаркта; использование иглоукалывания от курения противопоказано при нарушении целостности кожи в местах постановки игл, а также при генерализованных кожных заболеваниях, как в острой, так и в хронической стадии.

Что нужно объяснить пациенту об акупунктуре при лечении табакокурения и алкоголизма

1. Болезненно ли это? Большинство людей чувствуют только “ вхождение” игл. Иногда точка бывает чувствительной, но этот слабый укол или “щипок” ощущается не более секунды. Если игла причиняет беспокойство, сообщите об этом врачу и он отрегулирует положение иглы. Во время сеанса в норме не должно быть ощущения боли или дискомфорта.

2. Существует ли опасность заражения СПИДом? Практически нет, поскольку иглы стерильные, применяются одноразово.

3. Опасно ли лечение само по себе? Нет. Аурикулярная акупунктура совершенно безопасна. Это лечение выполняет регулирующую функцию в организме, стимулирует его способность к самоочищению.

4. Пациент, желающий пройти курс лечения никотиновой зависимости должен
знать, что лечение методом рефлексотерапии для получения достаточно стойкого терапевтического эффекта требует сильной стимуляции, и поэтому не может быть применено у ослабленных, пожилых, больных, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. Не опасна ли акупунктура во время и после беременности?
Безопасна! Акупунктура помогает здоровью матери, и развивающегося плода. Однако, следует сообщить врачу о своей беременности, чтобы выбирая точки, он учитывал Ваше состояние.

5. Чем полезна рефлексотерапия? Сеансы акупунктуры способствуют релаксации и ослаблению стресса, уменьшению боли, увеличению энергии и укреплению иммунитета, помогают преодолеть проявления абстиненции, а также значительно улучшают сон. Акупунктура помогает мыслить более ясно, живо, спокойно и концентрированно.

Эффективность лечения (по данным ряда авторов) 65-75%, причем результат лечения значительно лучше при большом стаже курения (10 лет и более), поскольку купирование синдрома абстиненции является одним из наиболее важных в механизме действия рефлексотерапии при лечении табакозависимости.

Литература:

  1. «Возможности методов рефлексотерапии при алкоголизме, наркомании и токсикомании» Чуев Ю. Ф. , Мысько Г. Н. , Сосин И. К. // Медицинские исследования. – 2001. С. 137. Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра наркологии.
  2. «Лазерная рефлексотерапия» Р. А. Якупов. 2004 г. Казанская государственная медицинская академия, кафедра неврологии и рефлексотерапии.
  3. «Электростимуляционная рефлексотерапия» Р. А. Якупов. 2005 г. Казанская государственная медицинская академия, кафедра неврологии и рефлексотерапии.
  4. «Рефлексотерапия табакокурения» Руднев С. Г. Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 1994 г.
  5. «Частная рефлексотерапия» Справочник Д. Н. Стояновский. 1989 г. , Кишинёв.
  6. «Рефлексотерапия в лечении никотиновой зависимости» Информационное письмо А. В. Орлова, С. Х. Табынгулова. 2015 г. Уфа
  7. «Лечение алкогольного абстинентного синдрома методом рефлексотерапии кисть-стопа» А. В. Анипченко, диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт]. - Санкт-Петербург, 2002 г.
  8. «Рефлексотерапия при никотиновой зависимости» Т. Н. Пономарёва, В. А. Куташов. «Молодой учёный» № 7, 06. 04. 2016 г.
  9. «Рефлекторная диагностика» А. М. Василенко и др. Лекции по рефлексотерапии. Москва, 2002 г.
  10. «Практическое руководство по рефлексотерапии и иглоукалыванию» С. И. Латогуз, Ростов-на Дону 2003 г.
  11. «Рефлексотерапия» Э. П. Яроцкая, Москва, «Дельта» 1994 г.

5 марта 2019 г.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале