В рекомендациях ACC (Американская Ассоциация Кардиологов) рекомендовано достижение ЧСС в состоянии покоя от 50 до 60 ударов в минуту у пациентов с ОКС (острый коронарный синдром). Эта рекомендация основана не на результатах исследования, а на мнении экспертов. Клинические испытания, основанные на фактических данных, исследующие идеальную целевую частоту сердечных сокращений терапии бета-блокаторами (ББ) в популяции ОКС отсутствуют.
Методы. Был проведен ретроспективный анализ всех пациентов с ОКС, которые прошли коронарную ангиографию (с или без чрескожного коронарного вмешательства) в больнице Провиденс с сентября 2006 года по август 2011 года, за исключением пациентов с любыми противопоказаниями к терапии ББ.
Результаты. В исследование были включены 912 пациентов (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST 403 - STEMI и 509 пациентов без STEMI). Частота сердечных сокращений была разделена на квинтили: квинтиль 1 (48 - 64 ударов в минуту), квинтиль 2 (65 - 70), квинтиль 3 (71–76), квинтиль 4 (77–83) и квинтиль 5 (84–119). Была выявлена статистически значимая разница между составной конечной точкой квинтиля 1 и другими конечными точками квинтиля (значение p <0,05). Не отмечено различий по квинтилям по среднему баллу индекса риска TIMI при поступлении, систолическому и диастолическому артериальному давлению или дозе бета-блокатора при выписке. Пациенты в квинтиле 1 чувствовали себя лучше в целом, в тоже время более худшие результаты были у пациентов с частотой сердечных сокращений менее 55.
Вывод: у пациентов с ОКС, особенно с STEMI (с подъемом сегмента ST) и NSTEMI ( без подъема сегмента ST), более низкий уровень ЧСС, в состоянии покоя между 55-65 при выписке, через 24 месяца давал лучший результат снижения суммарной конечной точки. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить клиническую пользу оптимального снижения ЧСС в этой популяции за 2 года.
3 июля 2019 г.
Источник: Journal of Cardiovascular Diseases & Diagnosis, 2014: 150 DOI: 10.4172/2329-9517.1000150 Sachin Kumar Amruthlal Jain, Timothy R. Larsen, Charlotte Wiemann, Patrick Alexander, Michael Shaw, Peter A McCullough and Shukri David
Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале