Механизм анальгетического действия витаминов группы В

Для лечения ноницептивной скелетно-мышечной боли в неврологической практике используются различные группы медицинских препаратов. В связи с риском побочных явлений, возникает необходимость применения альтернативных схем лечения болевых синдромов, в частности, витаминов группы В (преимущественно тиамина, пиридоксина и цианокобаламина).

Эта комбинация обладает нейропротективными и анальгетическими свойствами, сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами, что позволяет добиться положительного терапевтического эффекта, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных явлений.

Результат исследований, посвящённых оценке назначения комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, свидетельствует о их анальгетическом эффекте и показывает целесообразность применения в терапии дорсалгии.

По патогенетической классификации выделяют ноницептивную, нейропатическую, дисфункциональную и смешанную боли. В результате экспериментальных исследований выявлена способность купировать скелетно-мышечную и радикулярную боль в спине при назначении витаминов В1, В6 и В12.

Длительное время это вызывало сомнения, однако последние данные подтвердили анальгетический эффект витаминов группы В в отношении ноницептивных и нейропатических болевых синдромов за счёт следующих механизмов:

1. Антиноницептивный эффект комбинированного воздействия витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и\или блокированием действия воспалительных медиаторов.

2. Комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, главных антиноницептивных нейромедиаторов.

3. В эксперименте обнаружено подавление ноницептивных ответов не только в заднем, но и в зрительном бугре.

4. Сочетание витаминов В1, В6, В12 способно усиливать антиноницептивные эффекты неопиоидных анальгетиков в исследовании защитных рефлексов.

Витамины группы В усиливают анальгезию при их одновременном применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировку диклофенака, снизив тем самым риск побочных явлений.

В исследовании примения диклофенака и витаминной комбинации при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгетический эффект, но он не зависел от витаминов.

В другом исследовании сочетанное применение диклофенака и комплекса витаминов (В1-50мг, В6-50мг, В12-0, 25мг) на протяжении двух недель было показало, что 29 пациентов досрочно прекратили лечение в связи с полным регрессом болей. Из них 65% получали комбинированную терапию, и 35% - только диклофенак. Также было выявлено, что в комбинированной группе через три дня терапии уменьшилась острота болей по субъективному отчёту пациентов.

Это свидетельствует о роли витаминов группы В в усилении обезболивающего эффекта.

Список литературы:

1. "Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?" Лечащий врач 2007 №4 А. Б. Данилов

2. "Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики?" РМЖ №0 от 25. 01. 2008 года. А. Б. Данилов

3. "Больв шейном отделе позвоночника: возможности анальгетического эффекта комбинации витаминов группы В" РМЖ, медицинское обозрение А. М. Тынтерова, А. П. Рачин, М. Н. Шаров, С. Н. Выговская, С. А. Рачин