После выписки из нейрохирургического или травматологического отделения стационара пациент не всегда обращается в поликлинику к неврологу или терапевту. При легких ЧМТ пациенты, будучи осмотрены в приемном отделении больницы, зачастую и вовсе не обращаются в дальнейшем к врачу. Однако, ЧМТ, в том числе и легкие, опасны своими осложнениями и отдаленными последствиями. К сожалению, врачи амбулаторного звена не всегда реально оценивают угрозы ЧМТ. НЕ всегда правильно выстраивают тактику ведения таких пациентов. Таким образом, освещать основные проблемы последствия черепно-мозговой травмы, обсуждать правильные направления ведения пациентов с целью минимизации неблагоприятного прогноза, является очень актуальным.
Классификация ЧМТ Выделяют 6 клинических форм черепно-мозговой травмы: сотрясение мозга; ушиб мозга легкой степени; ушиб мозга средней степени; ушиб мозга тяжелой степени; сдавление мозга на фоне его ушиба; сдавление мозга без соответствующего ушиба. По тяжести выделяют 3 степени черепно-мозговой травмы: легкая (сотрясение и ушиб мозга легкой степени); средней тяжести (ушиб мозга средней степени); тяжелая (ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга) (см.схему1). По опасности инфицирования ЧМТ делят на закрытую и открытую. Закрытая черепно-мозговая травма -это повреждения, при которых отсутствуют нарушения кожных покровов головы, или имеются ранения мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилегающих мягких тканей или апоневроза, относят также к закрытым ЧМТ. К открытой черепно-мозговой травме относят повреждения, при которых имеются раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза или переломом основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей (назальной или ушной). При сохранении целостности твердой мозговой оболочки открытые черепно-мозговые повреждения считают непроникающими, а при нарушении ее целости — проникающими. Периоды ЧМТ: До настоящего времени выделяют три периода в течение ЧМТ: острый, промежуточный, отдалённый (Лихтерман Л.Б., 1990): Острый период определяется взаимодействием травматического субстрата, реакций повреждения и реакций защиты, и является промежутком времени от момента травмы до стабилизации нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций. Протяжённость острого периода от 2 до 10 недель, в зависимости от клинической формы ЧМТ. Промежуточный период характеризуется развёртыванием компенсаторно-приспособительных процессов до полного или частичного восстановления или компенсации нарушенных функций. Протяжённость промежуточного периода при нетяжёлой ЧМТ — до 6 месяцев, при тяжёлой — до года. Отдалённый период является завершением дегенеративных и репаративных процессов. Его протяжённость до 2–3 лет, при прогредиентном течении — не ограничена.
30 августа 2019 г.
Источник: НевроНьюс №6.2019. С.6-8
Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале
Разрешите использование Cookies