Соколова Любовь Петровна
Соколова Любовь Петровна
врач-невролог высшей категории, профессор кафедры неврология...

После выписки из нейрохирургического или травматологического отделения стационара пациент не всегда обращается в поликлинику к неврологу или терапевту. При легких ЧМТ пациенты, будучи осмотрены в приемном отделении больницы, зачастую и вовсе не обращаются в дальнейшем к врачу. Однако, ЧМТ, в том числе и легкие, опасны своими осложнениями и отдаленными последствиями. К сожалению, врачи амбулаторного звена не всегда реально оценивают угрозы ЧМТ. НЕ всегда правильно выстраивают тактику ведения таких пациентов. Таким образом, освещать основные проблемы последствия черепно-мозговой травмы, обсуждать правильные направления ведения пациентов с целью минимизации неблагоприятного прогноза, является очень актуальным.

Классификация ЧМТ Выделяют 6 клинических форм черепно-мозговой травмы: сотрясение мозга; ушиб мозга легкой степени; ушиб мозга средней степени; ушиб мозга тяжелой степени; сдавление мозга на фоне его ушиба; сдавление мозга без соответствующего ушиба. По тяжести выделяют 3 степени черепно-мозговой травмы: легкая (сотрясение и ушиб мозга легкой степени); средней тяжести (ушиб мозга средней степени); тяжелая (ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга) (см.схему1). По опасности инфицирования ЧМТ делят на закрытую и открытую. Закрытая черепно-мозговая травма -это повреждения, при которых отсутствуют нарушения кожных покровов головы, или имеются ранения мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилегающих мягких тканей или апоневроза, относят также к закрытым ЧМТ. К открытой черепно-мозговой травме относят повреждения, при которых имеются раны мягких покровов головы с повреждением апоневроза или переломом основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей (назальной или ушной). При сохранении целостности твердой мозговой оболочки открытые черепно-мозговые повреждения считают непроникающими, а при нарушении ее целости — проникающими. Периоды ЧМТ: До настоящего времени выделяют три периода в течение ЧМТ: острый, промежуточный, отдалённый (Лихтерман Л.Б., 1990): Острый период определяется взаимодействием травматического субстрата, реакций повреждения и реакций защиты, и является промежутком времени от момента травмы до стабилизации нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций. Протяжённость острого периода от 2 до 10 недель, в зависимости от клинической формы ЧМТ. Промежуточный период характеризуется развёртыванием компенсаторно-приспособительных процессов до полного или частичного восстановления или компенсации нарушенных функций. Протяжённость промежуточного периода при нетяжёлой ЧМТ — до 6 месяцев, при тяжёлой — до года. Отдалённый период является завершением дегенеративных и репаративных процессов. Его протяжённость до 2–3 лет, при прогредиентном течении — не ограничена.

30 августа 2019 г.

Источник: НевроНьюс №6.2019. С.6-8

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Читайте также
Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Будущие стратегии профилактики декомпенсации застойной сердечной недостаточности с использованием самотестирования пациентов на основе лабораторных биомаркеров
Будущие стратегии профилактики декомпенсации застойной сердечной недостаточности...
Доклиническая (предсимптомная) оценка сердечного биомаркера для диагностики застойных явлений у пациентов с сердечной недостаточностью с ежедневным использованием...
Болезнь мелких сосудов и метаболический синдром
Болезнь мелких сосудов и метаболический синдром
Метаболический синдром, ведущий к цереброваскулярным нарушениям.
Сочетание трех генных мутаций приводит к смертельной наследственной патологии сердца у человека
Сочетание трех генных мутаций приводит к смертельной наследственной патологии...
Ученые считают, что более распространенные формы заболеваний могут быть результатом сочетания более тонких генетических мутаций, которые действуют вместе....
Регенерация сердца стволовыми клетками после инфаркта миокарда – новое перспективное исследование
Регенерация сердца стволовыми клетками после инфаркта миокарда – новое...
Специфические плацентарные стволовые клетки могут регенерировать сердце после инфаркта Исследователи из Медицинской школы Икан на горе Синай продемонстрировали,...