В повседневной клинической практике необходимо использование шкал объективной оценки тяжести полученной травмы. Одна из наиболее используемых в настоящий момент шкал разработана сотрудниками кафедры Военно-полевой хирургии (ВПХ) Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. В данной статье приводится данная шкала с примечаниями для использования специалистами хирургических специальностей в их повседневной работе.

Таблица №1. Оценка тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (ОР)

(ОР - для огнестрельных ранений)

ВПХ-П (ОР) Голова

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждения в баллах
1Ограниченные раны мягких тканей головы0,05
2Непроникающие раны черепа без повреждения головного мозга0,6
3Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга0,8
4Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга2,0
5Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга2,0
6Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга4,0
7Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга12,0
8Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга13,0
9Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением и стадвленим головного мозга15,0
10Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга16,0
11Непроникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга19,0
12Проникающие раны черепа с карйне тяжелым повреждением и сдавлением  головного мозга19,0
13Проникающие раны черепа с кайне тяжелым повреждением головного мозга19,0
14Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга19,0

Примечание: нетяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует сотрясению, ушибу легкой и средней степени тяжести; тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует экстрапирамидной и диэнцефальной формам тяжелых ушибов; крайне тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует мезенцефало-бульбарной форме тяжелого ушиба

ВПХ-П (ОР) Шея

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждений в балах
15Ограниченные раны мягких тканей шеи0,05
16Повреждение магистральных сосудов шеи6,0
17Повреждение пищевода7,0
18Повреждение гортани8,0

ВПХ-П (ОР) Грудь

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждений в баллах
19Ограниченные раны мягких тканей груди0,05
20Одиночные переломы ребер (до 3)0,1
21Перелом лопатки0,1
22Обширные раны мягких тканей груди0,6
23Проникающие раны груди с гемопневмотораксом1,0
24Проникающие раны груди с открытым пневмотораксом3,0

25

Проникающие раны груди с напряженным пневматораксом3,0
26Проникающие раны груди с двусторонним гемопневмотораксом4,0
27Проникающие раны груди с внутриплевральным кровотечением; повреждением пищевода10,0
28Проникающие раны груди с повреждением корня легких или магистральных сосудов средостения18,0
29Проникающие раны груди с повреждением сердца19,0

ВПХ-П (ОР) Живот

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждения в баллах
30Ограниченные раны мягких тканей живота0,05
31Повреждение внеорганных образований брюшной полости0,6
32Повреждение печени1,0
33Повреждение селезенки3,0
34Повреждение почки3,0
35Повреждение тонкой кишки, желудка3,0
36Повреждение двух паренхиматозных органов4,0
37Повреждение полого и паренхиматозного органов7,0
38Повреждение толстой и прямой кишки8,0
39Повреждение тонкой и толстой кишок9,0
40Повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки12,0
41Повреждение 3 и более органов брюшной полости12,0
42Повреждение аорты, нижней поло, печеочной или воротной вен19,0

ВПХ-П (ОР) Таз

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждений в баллах
43Ограниченные раны мягких тканей таза0,1
44Переломы костей таза0,6
45Обширные раны мягких тканей таза1,0
46Повреждение наружных половых органов1,0
47Повреждение уретры2,0
48Повреждение мочевого пузыря3,0
49Повреждение прямой кишки8,0
50Повреждение нескольких таховых органов9,0
51Повреждение крупных сосудов тазовой области10,0

ВПХ-П (ОР) Позвоночник

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждений в баллах
52Параветребральные раны0,1
53Переломы поперечных или остистых отростков позвонков0,2
54Переломы тел позвонков без повреждения спинного мозга1,0
55Частичное повреждение спинного мозга4,0
56Полное повреждение спинного мозга в поясничном отделе6,0
57Полное повреждение спинного мозга в грудном отделе12,0
58Полное повреждение спинного мозга в шейном отделе19,0

Примечание: пп. 55-58 характеризуют тяжесть повреждения при проникающих ранениях позвоночника; тяжесть повреждений при непроникающих ранениях соответствует тяжести повреждений при механических травмах по шкале ВПХ-П (МТ) раздел позвоночник

ВПХ-П (ОР) Конечности

№ п/пХарактер и локализация поврежденийТяжесть повреждений в баллах
59Ограниченные раны мягких тканей конечностей0,05
60Непроникающие раны крупных суставов0,1
61Ограниченные раны мягких тканей стопы0,2
62Краевые и дырчатые переломы длинных костей0,2
63Проникающие раны мелких суставов0,2
64Ограниченные раны мягких тканей и костей кисти0,4
65Обширные раны мягких тканей конечностей0,6
66Ограниченные раны мягких тканий и костей стопы0,8
67Переломы коротких костей, костей предплечья0,8
68Проникающие раны крупных суставов1,0
69Перелом плеча1,0
70Обширные раны мягких тканей и костей кисти1,0
71Перелом голени2,0
72Обширные раны мягких тканей и костей стопы2,0
73Повреждение крупных нервов2,0
74Отрыв кисти, стопы3,0
75Отрыв предплечья3,0
76Перелом бедра3,0
77Повреждение магистральных сосудов конечностей4,0
78Отрыв плеча4,0
79Отрыв голени4,0
80Отрыв бедра10,0

Традиционная качественная градация тяжести повреждений и их характеристика

Традиционная градация повреждений

Количественная оценка повреждений (баллы)

Летальность,

%

Постоянная

инвалидиза-

ция, %

Продолжительность утраты трудоспособности, сут

Легкие

0,05-0,49

0

0

<70

Средней тяжести

0,5-0,99

<1

<20

>70

Тяжелые

1,0-12,0

1-50

20-100

>70

Крайне тяжелые

>12,0

>50

20-100

>70

25 октября 2019 г.

Источник: Кафедра Военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Ещё статьи из категории «Наука и технологии»
Способ установки винтов для транспедикулярной стабилизации позвоночника (патент RU 2620355)
Способ установки винтов для транспедикулярной стабилизации позвоночника...
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для проведения транспедикулярной фиксации позвонков открытым...
Реперфузионный синдром, методы профилактики и лечения вторичного повреждения тканей при ишемии
Реперфузионный синдром, методы профилактики и лечения вторичного повреждения...
В работе представлены данные о патогенезе и клинических проявлениях реперфузионного синдрома, встречающегося во всех случаях восстановления кровотока после...