Шкалы ВПХ ОР / Статья на сайте Волынской больницы от 25 октября 2019 г.

В повседневной клинической практике необходимо использование шкал объективной оценки тяжести полученной травмы. Одна из наиболее используемых в настоящий момент шкал разработана сотрудниками кафедры Военно-полевой хирургии (ВПХ) Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. В данной статье приводится данная шкала с примечаниями для использования специалистами хирургических специальностей в их повседневной работе.

Таблица №1. Оценка тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (ОР)

(ОР - для огнестрельных ранений)

ВПХ-П (ОР) Голова

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждения в баллах
1	Ограниченные раны мягких тканей головы	0,05
2	Непроникающие раны черепа без повреждения головного мозга	0,6
3	Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга	0,8
4	Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга	2,0
5	Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга	2,0
6	Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга	4,0
7	Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга	12,0
8	Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга	13,0
9	Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением и стадвленим головного мозга	15,0
10	Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга	16,0
11	Непроникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга	19,0
12	Проникающие раны черепа с карйне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга	19,0
13	Проникающие раны черепа с кайне тяжелым повреждением головного мозга	19,0
14	Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга	19,0

Примечание: нетяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует сотрясению, ушибу легкой и средней степени тяжести; тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует экстрапирамидной и диэнцефальной формам тяжелых ушибов; крайне тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует мезенцефало-бульбарной форме тяжелого ушиба

ВПХ-П (ОР) Шея

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждений в балах
15	Ограниченные раны мягких тканей шеи	0,05
16	Повреждение магистральных сосудов шеи	6,0
17	Повреждение пищевода	7,0
18	Повреждение гортани	8,0

ВПХ-П (ОР) Грудь

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждений в баллах
19	Ограниченные раны мягких тканей груди	0,05
20	Одиночные переломы ребер (до 3)	0,1
21	Перелом лопатки	0,1
22	Обширные раны мягких тканей груди	0,6
23	Проникающие раны груди с гемопневмотораксом	1,0
24	Проникающие раны груди с открытым пневмотораксом	3,0
25	Проникающие раны груди с напряженным пневматораксом	3,0
26	Проникающие раны груди с двусторонним гемопневмотораксом	4,0
27	Проникающие раны груди с внутриплевральным кровотечением; повреждением пищевода	10,0
28	Проникающие раны груди с повреждением корня легких или магистральных сосудов средостения	18,0
29	Проникающие раны груди с повреждением сердца	19,0

ВПХ-П (ОР) Живот

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждения в баллах
30	Ограниченные раны мягких тканей живота	0,05
31	Повреждение внеорганных образований брюшной полости	0,6
32	Повреждение печени	1,0
33	Повреждение селезенки	3,0
34	Повреждение почки	3,0
35	Повреждение тонкой кишки, желудка	3,0
36	Повреждение двух паренхиматозных органов	4,0
37	Повреждение полого и паренхиматозного органов	7,0
38	Повреждение толстой и прямой кишки	8,0
39	Повреждение тонкой и толстой кишок	9,0
40	Повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки	12,0
41	Повреждение 3 и более органов брюшной полости	12,0
42	Повреждение аорты, нижней поло, печеочной или воротной вен	19,0

ВПХ-П (ОР) Таз

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждений в баллах
43	Ограниченные раны мягких тканей таза	0,1
44	Переломы костей таза	0,6
45	Обширные раны мягких тканей таза	1,0
46	Повреждение наружных половых органов	1,0
47	Повреждение уретры	2,0
48	Повреждение мочевого пузыря	3,0
49	Повреждение прямой кишки	8,0
50	Повреждение нескольких таховых органов	9,0
51	Повреждение крупных сосудов тазовой области	10,0

ВПХ-П (ОР) Позвоночник

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждений в баллах
52	Параветребральные раны	0,1
53	Переломы поперечных или остистых отростков позвонков	0,2
54	Переломы тел позвонков без повреждения спинного мозга	1,0
55	Частичное повреждение спинного мозга	4,0
56	Полное повреждение спинного мозга в поясничном отделе	6,0
57	Полное повреждение спинного мозга в грудном отделе	12,0
58	Полное повреждение спинного мозга в шейном отделе	19,0

Примечание: пп. 55-58 характеризуют тяжесть повреждения при проникающих ранениях позвоночника; тяжесть повреждений при непроникающих ранениях соответствует тяжести повреждений при механических травмах по шкале ВПХ-П (МТ) раздел позвоночник

ВПХ-П (ОР) Конечности

№ п/п	Характер и локализация повреждений	Тяжесть повреждений в баллах
59	Ограниченные раны мягких тканей конечностей	0,05
60	Непроникающие раны крупных суставов	0,1
61	Ограниченные раны мягких тканей стопы	0,2
62	Краевые и дырчатые переломы длинных костей	0,2
63	Проникающие раны мелких суставов	0,2
64	Ограниченные раны мягких тканей и костей кисти	0,4
65	Обширные раны мягких тканей конечностей	0,6
66	Ограниченные раны мягких тканий и костей стопы	0,8
67	Переломы коротких костей, костей предплечья	0,8
68	Проникающие раны крупных суставов	1,0
69	Перелом плеча	1,0
70	Обширные раны мягких тканей и костей кисти	1,0
71	Перелом голени	2,0
72	Обширные раны мягких тканей и костей стопы	2,0
73	Повреждение крупных нервов	2,0
74	Отрыв кисти, стопы	3,0
75	Отрыв предплечья	3,0
76	Перелом бедра	3,0
77	Повреждение магистральных сосудов конечностей	4,0
78	Отрыв плеча	4,0
79	Отрыв голени	4,0
80	Отрыв бедра	10,0

Традиционная качественная градация тяжести повреждений и их характеристика

Традиционная градация повреждений	Количественная оценка повреждений (баллы)	Летальность, %	Постоянная инвалидиза- ция, %	Продолжительность утраты трудоспособности, сут
Легкие	0,05-0,49	0	0	<70
Средней тяжести	0,5-0,99	<1	<20	>70
Тяжелые	1,0-12,0	1-50	20-100	>70
Крайне тяжелые	>12,0	>50	20-100	>70