Редько И.А., Миронов А.В., Спиридонов С.Ю., Доронкин Д.А. ФГБУ «Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ» Москва, Россия

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭ) составляют 20- 33% в структуре скелетной травмы. Консервативное лечение переломов данной локализации в 10,5-37,9% характеризуется высоким процентом неудовлетворительных результатов. Основные задачи в лечении пациентов с данной патологией: восстановление внутрисуставных взаимоотношений и оси, возвращение функции лучезапястного сустава и пальцев кисти, ранний отказ от гипсовой иммобилизации, а также сокращение сроков нетрудоспособности.

Материалы и методы: С 2015 по 2018 гг. в травматолого-ортопедическом отделении ФГБУ КБ №1 УДП РФ прооперировано 120 пациентов  в возрасте 18-86 лет с переломом ДМЭ лучевой кости методом погружного остеосинтеза с применением волярных пластин. Распределение по полу составило: 98 – женщин (81,7%) и 22 – мужчин (18,3%). Все переломы охарактеризованы по универсальной  классификации AO/ASIF.  Переломы типа В составили 45% (n=54)  переломы типа С – 55% (n=66). Оперативное лечение выполнялось в сроки от 1 до 60 дней после травмы на следующий день после поступления больного. Через классический ладонный доступ выполняется открытая репозиция отломков с фиксацией перелома титановой волярной пластиной с угловой стабильностью. Использовались фиксаторы различных производителей: “Stryker, «+orthopedics», «Synthes» и «DePyu». Пяти пациентам с тяжелыми многоскольчатыми открытыми переломами предварительно накладывался аппарат Илизарова и через 3-4

недели производили остеосинтез пластиной. 7-ми пациентам с застарелыми и неправильно сросшимися переломами лучевой кости, была выполнена косая остеотомия лучевой кости с коррекцией радиоульнарного угла и угла наклона суставной поверхности лучевой кости. Преимуществами ладонного доступа являются минимальная травматизация мягких тканей, сохранение периостальных связей между отломками. Волярные анатомически моделированные пластины отвечают нормальным параметрам лучевой кости, обеспечивают фиксацию переломов с разрушенным метаэпифизом путем создания субартикулярной опоры с угловой стабильностью в диафизарной и дистальной субхондральной зоне. В послеоперационном периоде иммобилизацию полужесткими лучезапястными ортезами применяли в течение 2 недель. Со второго дня послеоперационного периода больные занимались ЛФК, разрабатывали движения в суставах пальцев кисти. Ротационные движения исключались на 3-4 недели. При оценке отдаленных результатов лечения были изучены клинические данные, включая механизм травмы, проведена оценка по функциональной шкале Сармиенто.

Результаты: Отдаленные результаты были прослежены у 104 пациентов после остеосинтеза пластиной на протяжении 18 мес. У всех пациентов достигнута нормальная функция и объем движений в кистевом суставе.

Отличный результат лечения получен у 78 (75%) больных, хороший - у 19 (18.3%), удовлетворительный - у 7 (6,7%).

Заключение: Оперативное лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием ладонного доступа, в объеме открытой репозиции и фиксации титановыми пластинами с угловой стабильностью, обеспечивает малотравматичность оперативного вмешательства, анатомичную репозицию, позволяет начать раннее восстановление функции конечности, уменьшить период внешней иммобилизации, сократить сроки нетрудоспособности, достичь полноценного анатомического и функционального результата лечения

6 декабря 2019 г.

Источник: Сборник тезисов научно-практической конференции ПИРОГОВСКИЕ КУРСЫ 2019, ОТ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ К ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМУ ОСТЕОСИНТЕЗУ Севастополь, 13 – 14 июня 2019 года Стр 154-156

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Эта статья...
Читайте также
Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Антибиотикотерапия у пациентов в критических состояниях
Антибиотикотерапия у пациентов в критических состояниях
В числе авторов постерного доклада на конгрессе "Sepsis 2019", прошедшего в Рио-де-Жанейро, врач-невролог неврологического отделения Буякова И.В. Доклад...
Черепно-мозговые травмы : как минимизировать прогноз
Черепно-мозговые травмы : как минимизировать прогноз
После выписки из нейрохирургического или травматологического отделения стационара пациент не всегда обращается в поликлинику к неврологу или терапевту....