Индикаторы качества медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца

Цель: Разработать индикаторы неотложной и специализированной медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца, используя уже существующие индикаторы качества, входящие в стандартную статистическую отчетность.

Задачи: 1. Провести анализ профиля индикаторов дооперационного состояния новорожденных с критическими пороками сердца оценить их влияние на результаты оперативной коррекции и течение раннего послеоперационного периода. 2. Изучить индикаторы качества оказания неотложной хирургической помощи детям с критическими врожденными пороками сердца.

Материалы и методы: объекты исследования в рамках настоящей работы разделены на две группы: Пациенты – как субъекты, на которых направлены действия врача при оказании медицинских услуг. Документы – как объекты, отражающие суть оказания медицинской помощи - медицинские, нормативные, экспертные. Результаты: При анализе профиля индикаторов дооперационного состояния новорожденных с критическими пороками сердца была выделена группа из 34 новорожденных. Неточный диагноз по месту жительства поставлен всего у 35% поступивших новорожденных, причем кардинальное отличие диагноза отмечено всего у 7% больных. 73,5% пациентов после поступления имели значимые нарушения гомеостаза. Именно в этой группе 80% больных транспортировалась неспециализированными бригадами скорой медицинской помощи, без соответствующего оборудования. Пациенты, доставленные в состоянии декомпенсации, в послеоперационном периоде находились в условиях отделения реанимации достоверно дольше (6,21,84 дней), чем пациенты, оперированные в состоянии компенсации по НК, КЩС и газовому составу крови (3,31,11 день). Таким образом при оценке хирургической помощи наиболее значимыми индикаторами качества лечения явились: доступность специализированной помощи (наличие бригады кардиореанимации для транспортировки пациентов, наличие выездной консультативной бригады), оказание экстренной кардиохирургической помощи, высокоточные оперативные технологии, возможность проведения послеоперационной реабилитации, квалификация медицинского персонала.

Выводы: Установлено значимое снижение показателей качества хирургического лечения у новорожденных с критическими врожденными пороками сердца, доставленных неспециализированными бригадами скорой медицинской помощи, без соответствующего оборудования и опыта работы в детской интенсивной кардиологии. Предложенные индикаторы качества оказания неотложной специализированной хирургической помощи новорожденным с критическими врожденными пороками сердца. Могут быть использованы для оптимизации лечебного процесса и коррекции экономических затрат на выхаживание пациентов.