Цель исследования. Определение влияния адипонектина и лептина на липидный и углеводный обмены у больных с метаболическим синдромом  и ИБС.

Материалы и методы. В исследование включено 81 больной с метаболическим синдромом(МС), которые были разделены на 2 группы, 1 группа 41 больной с МС и ишемической болезнью сердца(ИБС), 2-ргуппа 40 больных с МС без ИБС. Всем больным проводился  комплекс неинвазивной диагностики, коронарографии, определялись лабораторные показатели(глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин, с –пептид, рассчитывались индексы инсулинорезистентности(HOMA IR иCARO), холестерин и его фракции, индекс атерогенности, адипонектие и лептин.

Полученные результаты:

Обе группы больных были сопоставимы по возрасту , 57,8 ±1,25 и 55,3±1,8 лет, по длительности заболевания   8,9 ± 0,9 лет в первой группе и 8,0 ±1,39 лет во второй группе, по индексу массы тела(ИМТ) 35 ± 0,8 и 37 ± 0,7(кг\м2), по объему талии в первой группе  118 ± 1,62и во второй группе 121 ± 1,5см, артериальная гипертензия отмечалась  у всех больных двух групп,  у большинства больных первой группы отмечался сахарный диабет 2-го типа(СД2 типа) 28(68%) в то время как нарушение толерантности к углеводам отмечалось 13 (32%), у больных второй группы наоборот у большинства отмечалось нарушение толерантности к углеводам 29 (75%) и у 11 (28%) был вывялен СД 2 типа.

Уровень лептина был повышен у пациентов обеих групп, в первой группе уровень лептина составил 20,5 нг\мл, во второй группе 37,5 нг\мл. Для определения влияния лептина на биохимические показатели, группы больных были разделены на подгруппы  с гипо и гиперлептинемией. При этом в первой группе у 66% пациентов была выявлена гиперлептинемия и у 33% гиполептинемия,  во второй группе у 85% пациентов была выявлена гиперлептинемия и у 15% гиполептинемия. Про анализировав биохимические показатели было вывялено, что в подгруппах с гиполептинемией как с наличием так и без ИБС показатели были выше, чем в подгруппах с гиперлептинемией. Индекс атерогенности  у больных с метаболическим синдромом без ИБС  в подгруппе с гиполептинемией составил 4,9±0,5, что выше чем у пациентов в подгруппе с гиперлептинемией с наличием ИБС -4,1±0,3. Была получена отрицательная корреляция между  наличием атеросклероза и ИБС и уровнем лептина крови  -0,24 р=0,03. Уровень адипонектина  в первой группе составил 5,9 мг\л, во второй группе 8,1 мг\л. Нарушения углеводного и липидного  обменов  у пациентов  с гипоадипонектинемией были выше, чем у пациентов с нормальным уровнем адипонектина. Уровень глюкозы составил 8,4 ммоль\л в первой группе и 6,76 ммоль\л во второй группе, гликированный Нв 8,6% в первой группе  и 3,7% во второй группе, уровень инсулина был повышен в обеих группах составив 18мкЕ\мл в первой группе и 16,4 мкЕ\мл во второй группе, без достоверной разницы между ними. Уровень С-пептида также был несколько выше у пациентов первой группы составив 4,1 нг\мл  и 3,96 нг\мл в первой и второй группах соответственно. Уровени общего холестерина(ОХЛ), липопротеидов низкой плотности(ЛПНП), липопротеидов высокой плотности(ЛПВП) были повышены в обеих группах  составив ОХЛ 6,27 ммоль\л и 5,78 ммоль\л, ЛПНП- 3,7 ммоль\л и 3,5 ммоль\л, ЛПВП  1,17ммоль\л и 1,18ммоль\л соответственно. Достоверная разница была получена по уровню триглицеридов  составив в первой группе 2,8 ммоль\л против 1,8 ммоль\л во второй группе, индекс атерогенности также был выше у пациентов с МС и ИБС  с гипоадипонектинемией  составив 4,3  чем у больных с МС без ИБС с нормальным уровнем адипонектина у которых индекс атерогенности составил 3,9. Также была выявлена отрицательная взаимосвязь между  уровнем адипонектина и ИБС , r =-0,4 р=0,00009

Таким образом, сниженная концентрация адипонектина и лептина в сыворотке крови ассоциирована с неблагоприятными показателями углеводного и липидного обменов  и способствует развитию коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца  у больных с метаболическим синдромом.

28 мая 2021 г.

Источник: В сборнике материалов двенадцатой ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых- 2008 - Тезисы – стр. 168

Эта статья...
Читайте также
Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Предикторы тяжелого течения заболевания и высокой летальности у пациентов с COVID-19 и сахарным диабетом
Предикторы тяжелого течения заболевания и высокой летальности у пациентов...
Ряд исследований, посвященных изучению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), продемонстрировал наиболее тяжелое течение заболевания...