Нарушения сна и их классификации

Нарушения продолжительности и качества сна являются причиной многих соматических и психо-соматических заболеваний, снижают качество жизни. Наиболее ярко расстройства сна проявляются в виде снижения когнитивных функций (нарушение процесса обработки информации, долговременной памяти, планирование, целенаправленная деятельность, снижение мотивации к активной деятельности, формирование и прогрессирование нейродегенеративных и сосудистых деменций и др.), эмоциональных расстройств (проявления тревожно-депрессивного спектра, астения), снижения стрессоустойчивости. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ СНА: ИНСОМНИИ (недостаток сна) а. пресомнические нарушения (нарушение засыпания) б. инстрасомнические (частые пробуждения, поверхностный сон) в. Постсомнические (ранние пробуждения) - Неудовлетовренность сном (парадоксальная инсомния), агнозия сна - Психофизиологическая инсомния (боязнь не уснуть) – нередко регрессирует в необычной обстановке (в гостях, в путешествии) ГИПЕРСОМНИИ (избыток сна) ПАРАСОМНИИ (скрежетание зубами-бруксизм, сноговорение, снохождение (из фазы медленного сна сна), гипнические подергивания, ночные страхи – неполное пробуждение на фоне глубокого сна, ночные кошмары - из фазы быстрого сна, когда пациент может рассказать свой кошмар), синдром беспокойных ног. Снохождение – из медленного сна Классификация инсомний (по течению): 1. Транзиторные (ситуационные, адаптационные) инсомнии – менее 1 недели 2. Острые (кратковременные) инсомнии – длительность нарушения сна менее 3 недель 3. Хронические инсомнии (в том числе идиопатическая – нередко наследственно обусловленная)– более 3 недель Классификация инсомний по патогенезу: 1. Психофизиологическая (на фоне стресса, гормональной перестройки и др.)- акцент на нелекарственные методы и поведенческую терапию 2. Экзогенная, в том числе ятрогенная (напр. при шуме, ярком свете, при болевом синдроме, на фоне приема ноотропов и др.) 3. Идиопатическая (первичная) – часто имеет положительный семейный анамнез - адаптационная инсомния - психо-физиологическая - на фоне нарушений гигиены сна - на фоне десинхроноза - псевдоинсомния - на фоне соматических заболеваний - на фоне психиатрических заболеваний [2] ПРИЧИНАМИ НАРУШЕНИЙ СНА являются: Стрессы, невротические расстройства (тревога, депрессия), прием некоторых медикаментов Соматические, неврологические заболевания (например, болевые синдромы) Интоксикации (например, прием алкоголя на ночь нарушает соотношение стадий и фаз, ухудшает физиологические характеристики сна) ритм профессиональной деятельности (дежурства ночью), перелеты через часовые пояса, несоблюдение гигиены сна. ОПТИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СНА в течение суток. Мета-анализы показывают U-образную связь между короткой и длительной продолжительностью сна и риском развития сердечно-сосудистых и других заболеваний . Сон менее 6 часов в сутки ассоциирован с нарушение регуляции гормонов аппетита, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением регуляция экспрессии генов, смещением циркадного ритма и др., что приводит к нейрогенному воспалению и развитию факторов риска ССЗ, например, гипертонии. Повышенного риска от регулярного чрезмерно длительного сна (более 10 часов в сутки) менее ясен и может быть связан с фрагментацией сна, депрессией, сниженной мотивацией на фоне деменции и др.