Удлинение АЧТВ неизвестной этиологии

Полезные статьи

Длительное активированное частичное время тромбопластина (АЧТВ) неизвестной причины является одним из наиболее частых причин, по которым амбулаторные препараты относятся к консультации по гемостазам. Тем не менее, очень немногие данные доступны в относительном вкладе отдельных причин общего клинического сценария.

За последние три десятилетия произошли огромные улучшения в понимании гемостаз и в технической возможности расширить масштабы измерения коагуляции и функции тромбоцитов в клинических лабораториях. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время (PT) являются скрининг-анализами и указываются для первоначальной оценки нарушений гемостаза. Время образования фибрина, измеренное с помощью оптических или механических методов зависит от концентрации и / или функции факторов коагуляции внутренних и конечных путей каскада свертывания крови, а также о наличии специфического (то есть, против дискретных факторов свертывания крови) или неспецифических (т.е. ингибиторы) к компонентам реакции. В дополнении к преаналитическим переменным, которые, как известны, сильно влияют на все плазму на основе анализов гемостаза, различие в АЧТВ чувствительности, зависящих от фосфолипидного состава и типа активатора использующихся в различных АЧТВ реагентах являющихся причиной  неточности этого анализа,  Несмотря на то, АЧТВ был разработан в качестве инструмента для оказания помощи в рамках диагностирования гемофилии, она также указывается для оценки или мониторинга пациентов с другими нарушениями гемостаза (влияющего на внутренние и общие конечные пути каскада свертывания крови) и в терапии с нефракционированным гепарином. Анализы, немногие данные доступны по причинам продолжительной патологии  у пациентов, упомянутых на гематологических консультациях. Перечислим несколько потенциальных причин, чтобы объяснить случаи. Во-первых, ограничения на имеющихся в настоящее время лабораторных анализов, чтобы полностью охарактеризовать гемостаз, что может оправдать присутствие так называемых белых пятен в оценке лаборатории гемостаза. Следует, однако, отметить, что, поскольку эти пациенты были в основном бессимптомны, большинство из этих изменений, возможно, не являются клинически значимыми. Во-вторых , как АЧТВ определяются уровнями ряда факторов свертывания крови, тем не менее границы нормальных значений нескольких факторов может привести к мягким продолжениям. Опять же, клиническое значение этого наблюдения, кажется, ограничивается на основании клинических проявлений пациентов. В-третьих, показатель C-реактивного белка продлевают АЧТВ, , хотя ни один из пациентов в «неопределенных» группах не представлены клинические признаки продолжающегося воспаления. В-четвертых, на основе классического определения эталонных диапазонов, следует ожидать, что примерно 2,5% населения любой невыбранной группы бы имеет  ненормальное АЧТВ, несмотря на наличие нормального кровоостанавливающего гомеостаза. Это соотношение может быть выше в популяции бессимптомных людей с незначительно пролонгированными значениями АЧТВ.

Автор статьи:

Вознесенский Олег Сергеевич

врач клинической лабораторной диагностики

Клинико-диагностическая лаборатория

Статья добавлена 29 сентября 2021 г.


Эта статья...

...про отделения


Читайте также

Действующие ограничения в связи с COVID-19

Ограничения в связи с профилактикой распространения коронавирусной инфекции COVID-19