Диагностика болезни Альцгеймера сложна не только с позиции клинических проявлений. Сложен и спектр целесообразных лабораторных исследований. Важно не только констатировать наличие патологии на стадии развернутой клинической картины, важно выявить маркеры формирующейся болезни на этапе ее формирования. Потому, что именно на этом этапе мы можем лучше всего помочь пациенту.

Соколова Любовь Петровна
Соколова Любовь Петровна
врач-невролог высшей категории, профессор кафедры неврология...
Ковтун Наталия Александровна
Ковтун Наталия Александровна
заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной...
Цыпурский Олег Игоревич
Цыпурский Олег Игоревич
врач клинической лабораторной диагностики

Соколова Л.П., Ковтун Н.А., Вознесенский О.М., Цыпурский О.И.

Последние данные исследований, публикации в уважаемых академических изданиях дают все больше новых знаний по вопросу факторов, провоцирующих и усугубляющих заболевание.

Следует заметить, что эти новые знания достаточно обнадеживающие. Все больше научное сообщество склоняется к тому, что болезнь Альцгеймера в большей степени обусловлено модифицируемыми факторами риска, нежели генетической детерминированностью.

Таким образом, становится совершенно очевидно, что лабораторная диагностика, выявление прекурсоров возможного формирования и прогрессирования болезни Альцгеймера, становится все более актуальной.

На сегодняшний день сформулированы три больших класса модифицируемых предрасполагающих факторов формирования болезни:

- Нейровоспаление

- Дефицитарные состояния

- Токсические воздействия.

Безусловно, проведение генотипического анализа, определение так называемого АроЕ-статуса, остается по-прежнему актуальным.

Маркерами НЕЙРОВОСПАЛЕНИя являются: - Уровень СРБ, - Альбумин-глобулиновый коэффициент, - уровень ИнтерЛейкина-6, фактора некроза опухоли (ФНО) ИЛ-6, - верификация инсулинорезистентности (инсулин натощак, HOMЕ-индекс) - Уровень гомоцистеина - гормональный статус и др.

Маркерами ДЕФИЦИТАРНЫх состояний (при формировании «АТРОФИЧЕСКого» типа БА) являются: - Уровень витамина Д - Уровень Вит В6, В9, В12, АК бетаин (дефицит) - уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), адреналина, кортизола, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, прегненолона - Липидный профиль (содержание общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП, соотношение триглицеридов к общему холестерину)

Важным фактором для формирования БА является уровень микроэлементов, таких как: Магний, Селен, Глутатион, медь, цинк,

Маркерами ТОКСИЧЕСКИХ модифицируемых факторов риска БА являются: - высокое содержание тяжелых металлов (органической и неорганической ртути, более информативное определение в волосах и моче, свинца, кадмия, мышьяка, аллюминия) - Наличие биотоксинов – высокий уровень С4а, TGF-81 или MMP9 или низкий MSH (меланоцитстимулирующий гормон) в сыворотке. Биотоксины из полости рта (посев на дисбактериоз из полости рта), токсины микобактерий из ЛОР-органов и др. - Генетическая чувствительность к биотоксинам ( HLA-DR|DQ) – 25% Важным модифицируемым фактором формирования БА является Непереносимость глютена – повышение проницаемости кишечника, провоцирующего нейрогенное воспаление . Верифицируется определением антител к тканевой трансглютаминазе .

В некоторых случаях важным является определение аутоиммунного статуса ( уровень антител к ТПО, ТГ, проведение онконейрональной/паранеопластической панели, антинейронального блота).

Безусловно, не все лабораторные анализы являются обязательными для определения лечебной тактики. Целесообразность и обьем лабораторного обследования определяет лечащий врач, в каждом конкретном случае, исходя из особенностей клинической картины, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, коморбидного статуса.

Следует также заметить, что изучение болезни Альцгеймера идет вперед, практически каждый день поступают все новые сведения о методах ранней диагностики, лечении, профилактике. На основании новых научных данных обновляются и подходы к диагностике, лечению грозного заболевания.

15 декабря 2021 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!
Читайте также
Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Когда болит горло…
Когда болит горло…
Боль в горле – самая частая жалоба на амбулаторном приеме врача – оториноларинголога. Так же это довольно частая причина обращения в аптеки пациентов для...
Особенности течения второй волны новой коронавирусной инфекции COVID-19
Особенности течения второй волны новой коронавирусной инфекции COVID-19
Анализ течения второй волны новой коронавирусной инфекции COVID-19, выявление особенности клинико-лабораторных показателей в группах больных, отличающихся...