Прямое сравнение высокочувствительных сердечных тропонинов T и I в ранней дифференциации инфаркта миокарда 1-го и 2-го типа

Цели

Чтобы напрямую сравнить диагностическую точность высокочувствительного сердечного тропонина (hs-cTnT) по сравнению с (hs-cTnI) в ранней неинвазивной дифференциации инфаркта миокарда 1 типа (T1MI) из-за разрыва бляшки и атеротромбоза от инфаркта миокарда 2 типа (T2MI) из-за несоответствия спроса и предложения.

Методы и результаты

В проспективном многоцентровом диагностическом исследовании два независимых кардиолога централизованно поставили окончательный диагноз T1MI по сравнению с T2MI в соответствии с четвертым универсальным определением инфаркта миокарда (ИМ), используя всю доступную клиническую информацию, включая изображения сердца у пациентов с острой болью в груди. Диагностическая точность количественно оценивалась площадью под кривой рабочих характеристик приемника (AUC). Наиболее широко проверенные анализы hs-cTnT-Elecsys и hs-cTnI-Architect были измерены через 1 час и 2 часа. Среди 5887 пациентов 1106 (19%) имели окончательный диагноз ИМ, в том числе 860 (78%) T1MI и 246 (22%) T2MI. AUC hs-cTnT-Elecsys для дифференциации T1MI от T2MI была умеренной и сравнимой с величиной, предоставленной hs-cTnI-Architect: hs-cTnT-Elecsys AUC-презентация 0,67 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,64–0.P =незначительно (NS). Аналогичным образом, AUC абсолютных изменений была умеренной и сопоставимой для hs-cTnT-Elecsys и hs-cTnI-Architect (все P=NS). Пороговые концентрации, достигающие по крайней мере 90% специфичности для дифференциации T1MI по сравнению с T2MI, были>114 нг/л для hs-cTnT-Elecsys  и >371 нг/л для hs-cTnI-Architect.

 Вывод

hs-cTnT-Elecsys и hs-cTnI-Architect обеспечили сопоставимую, хотя и умеренную, диагностическую точность для ранней дифференциации T1MI от T2MI.