Системная органопротекция в реаниматологии на основе целенаправленного мониторинга и регуляции дисбаланса метаболом/микробиом. Часть 4 / Статья на сайте Волынской больницы от 13 мая 2022 г.

Врач - невролог неврологического отделения Буякова И.В. принимала участие в научно-исследовательской работе с 2019 г по 2021 г. Результаты представлены ниже.

Дисфункция микробиоты у пациентов при ХКС с повреждениеммозга характеризовалась не только таксономическими изменениями, но и нарушением метаболических процессов, происходящих с ее участием, что проявлялось в изменение представительства фенилкарбоновых кислот (ФКК) в сыворотке крови.

Выявлены характерные показатели ФКК у пациентов, находящихся в ХКС, отражающие дисбиотические изменения с формированием особенного профиля ФКК. При сравнении ФКК между группами пациентов, находящихся в ХКС, c контрольной, получены следующие результаты: медиана (Ме) суммы ФКК у пациентов в ХКС была в 2 раза выше чем в группе контроля, максимальные значения превосходили в 10 раз в группе пациентов в ХКС. Также интерквартильный размах (ИР) по сумме ФКК был значительно больше группе пациентов в ХКС. Единственная ФКК, которая была представлена меньше в группе пациентов в ХКС – это ФПК (в 0, 5 раз меньше Ме по сравнению с группой контроля). Медиана ФМК была в 2 раза больше у пациентов в ХКС, с максимальным значением в 6 раз больше, чем в группе контроля. Медиана п-ГФУК была в 20 раз больше у пациентов в ХКС. Максимальные значения п-ГФМК были в 9 раз больше в группе пациентов в ХКС.

При сравнении представительства ФКК между группами пациентов в ХКС и ОКС получены следующие результаты: медианы суммы были равнозначны с группах пациентов в ХКС и ОКС, максимальное значение было в 2 раза меньше в группе пациентов в ХКС, ИР равнозначен в группах. Максимальный уровень БК отмечен в 3 раза больше в группе пациентов в ХКС. Медиана п-ГБК была в 8 раз больше в группе пациентов в ХКС. П-ГБК в группе контроля отсутствовала. Максимальное значение п-ГФУК было в 2 раза больше в группе пациентов в ХКС. Максимальное значение ГВК было в 4 раза меньше в группе пациентов в ХКС. Максимальное значение п-ГФПК было в 45 раз больше в группе пациентов в ХКС. ФПК и п-ГФМК не отличались по группам.

Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Сравнительная характеристика сывороточных ФКК у пациентов в ХКС, в ОКС, группе контроля (представлены в виде медиан (мкМ) и интерквартильного размаха (мкМ), с минимальными и максимальными значениями).

Показатели	БК	ФПК	ФМК	п-ГБК	п-ГФУК	п-ГФПК	ГВК	п-ГФМК	Сумма
Группа пациентов в ХКС
Mе	0,6	0	0,29	0,89	1,1	0	0	0,94	4,66
MIN	0,2	0	0	0	0	0	0	0,36	1,16
MAX	15,8	3,3	1,98	19,93	23,91	45,75	9,7	12,83	48,81
ИР25%	0,4	0	0,15	0,05	0,41	0	0	0,64	2,86
Продолжение таблицы 9
ИР75%	0,85	0,1	0,48	2,06	2,91	0	0,1	1,86	9,44
Группа пациентов в ОКС
Mе	0,56	0	0,25	0,01	1,14	0	0	0,93	4,87
MIN	0	0	0,07	0	0,03	0	0	0,36	1,41
MAX	5,94	3,56	2,38	8,76	46,78	0,11	37,97	15,95	100,78
ИР25%	0,44	0	0,17	0	0,42	0	0	0,68	2,55
ИР75%	0,76	0,06	0,59	0,11	3,2	0	0,13	1,53	9,43
Группа контроля
Mе	0,40	0,50	0,15	0	0,05	nd	nd	0,68	2,04
MIN	0,17	0,16	0,09	0	0,03	nd	nd	0,38	0,92
MAX	2,23	1,75	0,33	0	0,09	nd	nd	1,72	3,89
ИР25%	0,27	0,31	0,11	0	0,04	nd	nd	0,55	1,44
ИР75%	0,82	0,57	0,20	0	0,08	nd	nd	1,00	2,27

Условные обозначения: nd-нет данных

В нашем исследовании выявлено нарушение метаболических процессов, происходящих с участием микробиоты, которое доказано различием в уровнях ФКК между пациентами с повреждением мозга и группой контроля.

Характерный профиль у пациентов в ХКС выявлен и при анализе данных средних значений ФКК в группе по сравнению с группой контроля. Получены следующие результаты: сумма ФКК в 4 раза больше в группе пациентов в ХКС, ФПК в 4 раза меньше в группе пациентов в ХКС, п-ГФУК в 100 раз больше в группе пациентов в ХКС, п-ГФМК в 2 раза больше в группе пациентов в ХКС. При сравнении средних показателей ФКК между группами пациентов в ХКС и ОКС статистически значимых результатов не получено.

Выявлены различия в соотношении ФКК в крови пациентов разных групп, а именно:

при ХКС

п-ГФУК>п-ГБК>п-ГФМК>БК>ФМК>п-ГФПК>ГВК>ФПК.

при ОКС:

п-ГФУК и ГВК> п-ГФМК>БК>п-ГБК>ФМК>ФПК>п-ГФПК.

в группе контроля:

п-ФМК>БК>ФПК>ФМК>п-ГФУК.

Таким образом, в ходе исследования получен характерный профиль ФКК у пациентов с ХКС и ОКС при сравнении с группой контроля.

Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Сравнительная характеристика сывороточных ФКК у пациентов в ХКС, в ОКС, группе контроля (представлены в виде медиан (мкМ) и интерквартильного размаха (мкМ), с минимальными и максимальными значениями).

Показатели	БК	ФПК	ФМК	п-ГБК	п-ГФУК	п-ГФПК	ГВК	п-ГФМК	Сумма
Группа пациентов в ХКС
Mе	0,6	0	0,29	0,89	1,1	0	0	0,94	4,66
MIN	0,2	0	0	0	0	0	0	0,36	1,16
MAX	15,8	3,3	1,98	19,93	23,91	45,75	9,7	12,83	48,81
ИР25%	0,4	0	0,15	0,05	0,41	0	0	0,64	2,86
Продолжение таблицы 9
ИР75%	0,85	0,1	0,48	2,06	2,91	0	0,1	1,86	9,44
Группа пациентов в ОКС
Mе	0,56	0	0,25	0,01	1,14	0	0	0,93	4,87
MIN	0	0	0,07	0	0,03	0	0	0,36	1,41
MAX	5,94	3,56	2,38	8,76	46,78	0,11	37,97	15,95	100,78
ИР25%	0,44	0	0,17	0	0,42	0	0	0,68	2,55
ИР75%	0,76	0,06	0,59	0,11	3,2	0	0,13	1,53	9,43
Группа контроля
Mе	0,40	0,50	0,15	0	0,05	nd	nd	0,68	2,04
MIN	0,17	0,16	0,09	0	0,03	nd	nd	0,38	0,92
MAX	2,23	1,75	0,33	0	0,09	nd	nd	1,72	3,89
ИР25%	0,27	0,31	0,11	0	0,04	nd	nd	0,55	1,44
ИР75%	0,82	0,57	0,20	0	0,08	nd	nd	1,00	2,27