Сердечная недостаточность - качество лечения и исходы в стационаре во время пандемии COVID-19

Цель

Оценить качество лечения сердечной недостаточности (СН) в больницах и исходы до и во время пандемии COVID-19.

Методы и результаты

Были исследованы пациенты, госпитализированные по поводу СН с фракцией выброса (ФВ) <40% в регистре Американской кардиологической ассоциации (Get With The Guidelines©-HF во время пандемии (01.03.2020 – 01.04.2021) и до пандемии (01.02.2019) – 29.02.2020). Соблюдение мер лечения СН, госпитальная смертность и продолжительность пребывания сравнивались в допандемический и пандемический периоды, а также у пациентов с COVID-19 и без него. 42004 пациента до пандемии и 37027 пациентов периода пандемии (средний возраст 68 лет, 33% женщины, 67% мужчины) были включены без наблюдаемых различий по клиническим характеристикам, сопутствующим заболеваниям, показателям жизнедеятельности или ФВ. Использование медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями при выписке было сопоставимо в оба периода, при этом частота установки или назначения имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) была ниже во время пандемии (по сравнению с допандемическим периодом). Госпитальная летальность (3,0% против 2,5%, р<0,0). 001) и LOS (в среднем 5,7 против 5,4 дней, p<0,001) были выше во время пандемии по сравнению с допандемией. Самая высокая внутрибольничная летальность в период пандемии наблюдалась среди пациентов, госпитализированных в Северо-Восточном регионе (3,4%). Среди пациентов с одновременным диагнозом COVID-19 (N=549; 1,5%), приверженность к установке или назначению ИКД, назначению антагонистов альдостерона или иАПФ/БРА/АРНИ при выписке была ниже, а госпитальная смертность (8,2% против 3,0 %, p<0,001) и продолжительность пребывания (в среднем 7,7 дня против 5,7 дня, p<0,001) были выше, чем у пациентов без COVID-19.

 Заключение

Среди больниц, участвующих в GWTG-HF, пациенты, госпитализированные по поводу СНнФВ во время пандемии, получали лечение аналогичного качества, но имели более высокую внутрибольничную смертность, чем в допандемический период.