Системная органопротекция в реаниматологии на основе целенаправленного мониторинга и регуляции дисбаланса метаболом/микробиом. Часть 9 / Статья на сайте Волынской больницы от 9 октября 2022 г.

врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог неврологического отделения Буякова И.В. участвовала в проведении научно-исследовательской работы с 2019 по 2021 гг. Результаты доложены на 7 научных конференциях.

В ходе исследования определены биомаркеры у пациентов с повреждением головного мозга.

Комплексный подход в ходе исследования позволил выявить не только характерный профиль микробных метаболитов, но и закономерности уровня воспалительных и аутоиммунных биомаркеров у данных пациентов. Показано, что концентрация прокальцитонина (РСТ) в сыворотке крови у пациентов с хроническим критическим состоянием с повреждением мозга находилась на верхней границе референсных значений. При этом уровень С-реактивного белка, являющегося маркером воспалительных процессов, и активность а1-ПИ - регулятора активности протеолитических ферментов, значительно повышены у пациентов с повреждением мозга по сравнению с нормальными значениями (p<0,001).

Несмотря на повышение уровня острофазных белков у пациентов ЦНС, сывороточная активность ЛЭ оставалась на нижней границе диапазона референсных значений. Выявлена отрицательная корреляция по Спирмену между уровнем РСТ и активностью ЛЭ (rs = - 0,48, p<0,05).

Уровень антител к белкам S100 и ОБМ в сыворотки крови пациентов с повреждением головного мозга в нашем исследовании оставался в пределах нормы, но отмечался сильный разброс по эти показателям в пределах референсных значений.

Выявлены закономерности между микропрофилем бных метаболитов и уровнем/активностью воспалительных и аутоиммунных биомаркеро. Так отмечена отрицательная корреляционная связь между следующими показателями: PCT и ФПК, PCT и п-ГБК, а-S100 и п ГБК, п-ГФУК и ЛЭ, п-ГФПК и а-S100, п-ГФПК и а-ОБМ, ГВК и a1-ПИ, п-ГФМК и ЛЭ, п-ГФМК и a-S100, суммарным содержанием метаболитов микробиоты и уровнем a-S100. Положительная корреляционная связь выявлена только между п-ГФМК и СРБ [30]. Выявленная отрицательная корреляция между метаболитом здоровой микробиоты – ФПК и белком острой фазы PCT, подтвердила роль адекватного метаболизма микробиоты для предупреждения воспалительных осложнений.

Выявлены закономерности между профилем микробных метаболитов и уровнем аутоиммунных и воспалительных биомаркеров. Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Закономерности между метаболитами микробиоты, воспалительными и аутоиммунными биомаркерами (приведен значения при p<0,05)

Биомаркеры	ФПК	п-ГБК	п-ГФУК	п-ГФПК	ГВК	п-ГФМК	Сумма АММ
РСТ	-0,31	-0,29	ns	ns	ns	ns	ns
СРБ	ns*	ns	ns	ns	ns	0,52	ns
α1-ПИ	ns	ns	ns	ns	-0.37	ns	ns
ЛЭ	ns	ns	-0,26	ns	ns	-0,37	ns
S100	ns	ns	ns	ns	ns	ns	ns
a-S100b	ns	-0,29	ns	-0,32	ns	-0,36	-0,35
a-ОБМ	ns	ns	ns	-0,36	ns	ns	ns