Легкие когнитивные нарушения (КН) можно выявить, учитывая субъективные данные пациента и при проведении детального нейропсихологического исследования, так как они не влияют на бытовую, профессиональную и социальную активность. Умеренные КН - нарушения, выходящие за рамки возрастной нормы, но не достигшие степени выраженности деменции (не приводят к утрате самостоятельности в повседневной жизни, но затрудняют сложные и необычные для пациента виды деятельности). В отличие от легких КН, они заметны окружающим, характеризуются вязкостью мышления, сужением круга интересов, трудностями сосредоточения и переключения с одной деятельности на другую, снижением памяти, мыслительной продукции, критики. Известно, что наличие инсульта или энцефалопатии у родителей увеличивает вероятность сосудистых заболеваний у детей. Но они помогают заранее выявить лиц с повышенным риском развития сосудистой патологии и помочь предотвратить развитие болезни.
Цели
Изучить влияние легких когнитивных нарушений (MCI) на незапланированную повторную госпитализацию пациентов с ишемической болезнью сердца (CAD).
Методы и результаты
Японские ученые исследовали группу из 2132 пациентов с ИБС, они выявили когнитивные нарушения (MCI) с помощью японской версии Монреальской когнитивной оценки (MoCA-J) у 243 пациентов без деменции, которые соответствовали критериям исследования. Первичным исходом была незапланированная повторная госпитализация после выписки. Частота MCI в этой выборке составила 33,3%, а у 51 пациента (21,0%) была незапланированная повторная госпитализация в течение среднего периода наблюдения 418,6 ± 203,5 дней. После корректировки ковариантным MCI (отношение рисков, 2,28; 95% доверительный интервал: 1,09–4,76; P = 0,03) был независимо связан с незапланированной повторной госпитализацией в многомерном регрессионном анализе пропорциональных рисков Кокса. В анализе Каплана-Мейера совокупная частота незапланированной повторной госпитализации для группы MCI была значительно выше, чем для группы без MCI (лог-ранговый тест, P <0,001). Даже после исключения пациентов, повторно госпитализированных в течение 30 дней после выписки, основные результаты не изменились (лог-ранговый тест, P <0,001).
Заключение
Легкие когнитивные нарушения были независимо связаны с незапланированной повторной госпитализацией после корректировки многих независимых переменных у пациентов с ИБС. Помимо краткосрочных эффектов, побочные эффекты MCI оказали стойкое долгосрочное влияние на пациентов с ИБС. Оценка когнитивной функции должна проводиться медицинскими работниками до выписки из больницы и во время последующего наблюдения. Чтобы предотвратить повторную госпитализацию пациентов с ИБС, необходимо будет поддерживать решения проблем, препятствующих вторичному профилактическому поведению, на основе оценки когнитивной функции пациентов.
Выводы
Лечение КН необходимо проводить комплексно. На этапе легких и умеренных КН приоритетны препараты, улучшающие церебральную микроциркуляцию и нейрометаболические процессы, а также воздействующие на дофаминергическую и норадренергиче-скую нейротрансмиттерные системы. Вторичная профилактика включает в себя воздействие на корригируемые факторы риска (лечение сердечно-сосудистых заболеваний): рациональную гипотензивную терапию, коррекцию гиперлипидемии, сахарного диабета и метаболического синдрома, антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию, методы сосудистой хирургии (каротидная энартерэкто-мия, стентирование сонных артерий), диету с низким содержанием животных жиров. На не корригируемые факторы риска (пожилой возраст, пол, наследственная предрасположенность) нельзя повлиять.
21 марта 2023 г.
Источник: Источник: Европейский кардиологический журнал Опубликовано: 28 октября 2021 г.
Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале
Разрешите использование Cookies