Применение дапаглифлозина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса

Цель: Оценить эффективность дапаглифлозина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

Материалы и методы: Проведено изучение результатов лечения 120 больных с ХСН со сниженной ФВЛЖ (менее 40%) не зависимо от наличия сахарного диабета, средний возраст 74,8 [53; 86] года. Критерии включения: наличие симптомов ХСН 2–4 функциональный класс (ФК) согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA); снижение ФВЛЖ (Simpson) ≤ 40%; оптимальная и стабильная медикаментозная терапия ХСН (согласно клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества от 2020 года в отсутствие противопоказаний или непереносимости); повышение NT-proBNP ≥ 1000 пг /мл.; скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ≥ 30 мл/мин/1,73 м2 . Больные распределены на следующие группы: 60 пациентов: дополнительно к оптимальной терапии ХСН назначен дапаглифлозин; 60 пациентов: оставлены на прежней терапии. Динамическое наблюдение за пациентами осуществлялось не менее 1 года. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Statistica 12.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты: За время наблюдения не отмечалось летальных исходов и выраженных побочных явлений, требующих отмены препарата. Проведенный анализ показал, что в группе дапаглифлозина по сравнению с контрольной группой количество повторных госпитализаций по поводу ХСН было статистически значимо (р<0,01) меньше на 33,5%. В группе дапаглифлозина по сравнению с контрольной группой отмечено статистически значимое повышение ФВЛЖ на 7,86% (р<0,01), снижение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) на 5,43% (р<0,05), снижение конечного диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ) на 3,48% (р<0,05), снижение NT-proBNP на 16,23% (р<0,01), увеличение СКФ на 6,49% (р<0,05).

Вывод: Проведенный анализ показал, что у больных с ХСН со сниженной ФВЛЖ при добавлении дапаглифлозина к оптимальной терапии ХСН отмечается статистически значимое снижение количества повторных госпитализаций, что достигается благодаря улучшению лабораторно-инструментальных показателей: повышению ФВЛЖ, снижению КДО ЛЖ, снижению СДЛА, снижению NT-proBNP, увеличению СКФ.