Опыт приема бета-блокаторов у пациентов после инфаркта миокарда с сохраненной фракцией выброса

Существуют исследования, которые проведены у пациентов с низкой фракций выброса, перенесших инфаркт миокарда. Доказана польза и эффективность от лечения бета-блокаторами у таких групп пациентов.

Настоящий обзор предлагает к рассмотрению открытое исследование, которое проведено в 45 центрах в Швеции, Эстонии и Новой Зеландии. Пациенты распределены на две группы. К первой группе относятся пациенты с острым инфарктом миокарда, перенесшие коронарографию с возможной реваскуляризацией с фракцией выброса левого желудочка более 50%, получающие терапию бета-блокаторами (метопролол или бисопролол). Ко второй группе пациентов относятся также пациенты с острым инфарктом миокарда с сохраненной фракцией выброса, однако не получающие терапию бета-блокаторами. Первичной конечной точкой для оценки являлись фатальные события от любой причины либо от повторного инфаркта миокарда.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование проводилось с сентября 2017 года по май 2023 года. В исследование были включены 5020 пациентов (95,4% пациентов были из Швеции). В течение 3,5 лет оценивалась первичная конечная точка, которая произошла у 199 из 2508 пациентов (7,9%) в группе пациентов, принимавших бета-блокаторы, и у 208 из 2512 пациентов (8,3%) в группе пациентов, не принимавших бета-блокаторы. В ходе исследования отмечалось, что лечение бета-блокаторами не приводило к снижению общей частоты конечных точек. То есть фатальные события по любой причине составили 3,9% в группе бета-блокаторов и 4,1% в группе без бета-блокаторов; фатальные события от сердечно-сосудистых причин - 1,5% и 1,3% соответственно; инфаркт миокарда - 4,5% и 4,7% соответственно, госпитализация по поводу фибрилляции предсердий - 1,1% и 1,4% соответственно, госпитализация по поводу сердечной недостаточности - 0,8% и 0,9% соответственно. Конечные точки по безопасности приема бета-блокаторов распределены следующим образом: госпитализация по поводу брадикардии, атриовентрикулярной блокады второй или третьей степени, гипотонии, обморока или необходимости имплантации кардиостимулятора произошла у 3,4% пациентов в группе бета-блокаторов и у 3,2% пациентов в группе бета-блокаторов. Госпитализация по поводу обострения бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких - 0,6% и 0,6% соответственно; и госпитализация по поводу инсульта - в 1,4% и 1,8%.

ВЫВОДЫ

Таким образом, среди пациентов с острым инфарктом миокарда, которым своевременно проведена коронарография и реваскуляризация миокарда с сохранённой фракцией выброса левого желудочка более 50%, длительное лечение препаратами из группы бета-блокаторов не приводило к снижению риска конечной точки фатальных событий от вышеуказанных причин или повторного инфаркта миокарда, так же как и в иной группе пациентов без бета-блокаторов. (При финансовой поддержке Шведского исследовательского совета и других организаций; номер REDUCE-AMI ClinicalTrials.gov, NCT03278509).