Candida аuris - новый грибковой патоген

Candida albicans исторически считается наиболее патогенными видом и остается наиболее распространенной причиной грибкового поражения. В 2009 году в Восточной Азии был идентифицирован новый устойчивый к флуконазолу вид - candida auris и в настоящее время данный грибок обнаружен на пяти континентах. Candida auris может быть сложным для идентификации в клинической лаборатории, и этот вид часто демонстрирует устойчивость к множеству антимикотиков. Известно, что инвазивные инфекции трудно лечить и проблемы связаны с несвоевременным оказанием медицинской помощи.

Candida auris был выделен в 2009 году из отделяемого внешнего ушного канала пациента из Японии, с секвенированием рибосомальной ДНК (RDNA), последующим биохимическим анализом идентифицирующий новый виды Candida. О выявлении Candida auris в том же году сообщили в Южной Корее, где идентифицировали 15 пациентов с хроническим отитом. Первые три случая инфекции крови Candida auris были зарегистрированы в Южной Корее в 2011 году. Однако ретроспективный обзор изолятов кандиды в Южной Корее показал, что самый ранний штамм Candida auris фактически датируется 1996 г. и был идентифицирован у ребенка. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США) продолжают собирать новые отчеты о случаях и передачах грибка по всему миру. Проведен обзор 15000 изолятов Candida из международного хранилища, чтобы найти ранее неверно идентифицированные штаммы. Каталогизация изолятов Candida происходила в 2004 г., однако были обнаружены только 4 ранее ошибочные культуры Candida auris, подразумевая, что патоген появился недавно. Клинические изоляты Candida auris были извлечены из различных типов образцов, в том числе стерильные жидкости тела, дыхательные срезы, моча, желчь, ткани, раны и слизистая кожи. В Российской Федерации первый случай был выявлен в 2018 г.

С 2016 г. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США) и Европейский центр по контролю заболеваний (ECDC) выпустила серию оповещений для клиницистов, врачей клинико-диагностической лаборатории, эпидемиологов о возникающей угрозе для здоровья, связанной с Candida auris.

Анализ секвенирования всего генома и однонуклеотидных замен в сравнении с ранее идентифицированными международными штаммами в совокупности с эпидемиологическими данными установлено независимое и одновременное распространение Candida auris на различных континентах.

Поражение Candida auris регистрируется по всему миру, сопровождается высокой заболеваемостью и смертностью. Точная идентификация вида имеет решающее значение для обнаружения случаев и реализации соответствующих мер по профилактике инфекции. Клинико-диагностические лаборатории должны иметь высокую степень настороженности в отношении Candida auris. Секвенирование рДНК остается эталонным методом для идентификации на уровне видов Candida auris, но базы данных Ruo Maldi-Tof MS и/или хорошо проработанные анализы ПЦР являются потенциально быстрыми альтернативами. Профилактика внутрибольничных инфекции и контроль необходимы для оптимизации диагноза, управления и сокращения распространения.