Чичкова Марина Александровна
Чичкова Марина Александровна
заведующая отделением - врач-терапевт, д.м.н., профессор

С 30 августа по 2 сентября в Лондоне (Великобритания) прошел Европейский Конгресс кардиологов - ESC Congress 2024, основным направлением научных исследований и всех докладов которого являлась "Персонализация сердечно-сосудистой помощи". Обсуждение выбранного направления Конгресса было посвящено расширению возможностей пациентов с помощью индивидуального лечения для улучшения результатов, снижения риска и переопределения стандартов медицинской помощи.

С 30 августа по 2 сентября в Лондоне (Великобритания) прошел Европейский Конгресс кардиологов - ESC Congress 2024, основным направлением научных исследований и всех докладов которого являлась "Персонализация сердечно-сосудистой помощи". Обсуждение выбранного направления Конгресса было посвящено расширению возможностей пациентов с помощью индивидуального лечения для улучшения результатов, снижения риска и переопределения стандартов медицинской помощи.

Мероприятие собрало более 30 000 медицинских работников со всего мира. Наиболее интересными для меня докладами явились следующие, приведенные ниже.

В первую очередь, это, конечно, обсуждение Европейских рекомендаций «Руководство ESC по ведению заболеваний периферических артерий и аорты 2024», которое было разработано целевой группой по ведению заболеваний периферических артерий и аорты Европейского общества кардиологов (ESC), одобрено Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS), Европейской справочной сетью по редким мультисистемным сосудистым заболеваниям (VASCERN) и Европейским обществом сосудистой медицины (ESVM) которые также были опубликованы в «Европейском кардиологическом журнале» 30 Августа 2024 (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179). Рекомендации содержат 12 основных разделов по этиопатогенезу, а также по генетике заболеваний аорты, их клиническому течению, принципам медикаментозной терапии модифицированных факторов, вызывающих заболевания аорты, хирургической тактике ведения пациентов с заболеваниями аорты.

На Конгрессе ESC Congress 2024 были представлены интересные научные исследования по аритмогенной дисплазии в свете применения уже известной медикаментозной терапии с точки зрения новых показаний для уже зарегистрированных препаратов. Среди пяти топ-лекарств с повышением действием межклеточной адгезии, происходящей у пациентов с аритмогенной дисплазией на уровне дисфункции десмосом с нарушением их межклеточных контактов, и, обеспечивающих плотное адгезию кардиомиоцитов друг к другу, что приводит к электрической нестабильности миокарда и фиброзу, оказался широко используемой в практической медицине дексаметазон, который прошел апробацию на мышах с смоделированным на сердце заболеванием – аритмогенной дисплазией миокарда (или аритмогенной кардиомиопатией (с мутациями в одном из генов десмосом, DSG2). В выводах данного научного исследования прозвучало, что на фоне терапии дексаметазоном отмечено улучшение фенотипических проявлений аритмогенной кардиомиопатии (по проанализированным динамике данным ЭКГ и ЭХОКГ, касаемо правого желудочка, а также экспрессии в ткани миокарда натрийуретического пептида). Авторами объясняется данный эффект во влиянии дексаметазона на плотность межклеточных контактов, а также не исключается его иммуно-противовоспалительного действия на кардиомиопатии. Определяя прогноз на будущее своих исследований, сделано заявление об подобном изучении другие препараты, например, сунитиниб (противоопухоевое средство) и метформин.

На Конгрессе были представлены данные о сравнительной оценке влияния отмены или продолжения приема бета-блокаторов на сердечно-сосудистые события и качество жизни у больных с перенесенным инфарктом миокарда (медиана между последним инфарктом миокарда и включение в исследование составила 2,9 года (1,2-6,4 года). У пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе прерывание длительного приема бета-блокаторов не демонстрирует большую разницу в безопасности по сравнению с контрольной группой, где продолжали терапию бета-блокаторами. Интересным оказалось, что именно на качество жизни пациента продолжение или отмена бета-блокаторов не оказывает существенного влияния, однако, коррекция АД и более стабильная гемодинамика при их применении все таки сказываются на уменьшение количества числа госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам и снижении прогрессировании самой ИБС.

Стоит ли у пациентов с кардиологическим анамнезом прерывать или продолжать прием терапии блокаторами РАСС (иАПФ или АРА) в периоперационном периоде при крупных хирургических вмешательствах (несердечных операциях)? Исследователи доказали, что у больных, продолжающих прием или прервавших прием ингибиторов РААС перед крупной несердечной операцией, не выявлено значимой разницы в частоте возникновения послеоперационных осложнений.

В силу разных причин перед кардиологом и терапевтом стоит вопрос о необходимости применения или возможностью временной отмены монотерапии аспирином (или другой дезагрегантной терапии) перед несердечным хирургическим вмешательством у больных с ишемическим анамнезом с предшествующей имплантацией коронарного стента с лекарственным покрытием. В рамках Конгресса прозвучал интересный доклад о сравнении продолжения монотерапии аспирином с временным прекращением антиагрегантной терапии перед несердечным хирургическим вмешательством у пациентов с предшествующей имплантацией коронарного стента с лекарственным покрытием. Автором в своем заключении было сказано, что у больных, подвергающихся таким операциям низкого или среднего риска, более чем через 1 год после имплантации коронарного стента с лекарственным покрытием, не установлено существенной разницы в отношении конечных точек - ишемических исходов или массивного кровотечения при использовании тактики монотерапии аспирином и прекращением антиагрегантной терапии в периоперационном периоде, что может предполагать индивидуальный подход и периоперационное применение дезагрегантов у такого контингента больных.

В выступлениях также обсуждались вопросы когда следует проводить реваскуляризацию у пациентов с тяжелым аортальным стенозом, которые являются кандидатами на TAVI и имеют сопутствующую ишемическую болезнь сердца.

В ходе работы Конгресса были озвучено завершенное Руководство ESC по ведению заболеваний периферических артерий и аорты 2024: Разработано целевой группой по ведению заболеваний периферических артерий и аорты Европейского общества кардиологов (ESC), Одобрено Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS), Европейской справочной сетью по редким мультисистемным сосудистым заболеваниям (VASCERN) и Европейским обществом сосудистой медицины (ESVM) (Lucia Mazzolai, Гизела Тейшидо-Тура, Stefano Lanzi, Винко Бок, Эдуардо Боссоне, Марианна Бродманн, Alessandra Bura-Rivière, Джули Де Бакер, Sebastien Deglise, Alessandro Della Corte, Кристиан Хейсс, Marta Kałużna-Oleksy, Donata Kurpas, Кармел М. Макенири, Тристан Мираулт, Агнес А Паске, Алекс Питчер, Ханна А. И. Шаубрук, Oliver Schlager, Пер . Антона Сирнеса, Мюриэл Джи Спринг, Eugenio Stabile, Françoise Steinbach, Matthias Thielmann, Роланд Р. Дж. ван Кимменаде, Маарит Венермо, Хосе Ф. Родригес-Паломарес).

Фотогалерея статьи

18 сентября 2024 г.

Источник: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Ещё статьи из категории «Новости и события»
Приглашаем принять участие в онлайн-видеоконференции
Приглашаем принять участие в онлайн-видеоконференции
Тема конференции - "Медицинская реабилитация: Концепция замкнутого цикла оказания медицинской помощи в ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами...
Новый номер Центра скорой и неотложной медицинской помощи
Новый номер Центра скорой и неотложной медицинской помощи
Новый многоканальный номер - 8 (495) 441-00-00 (круглосуточно без выходных)
Участие в 2rd Edition of International Heart Congress, Heart Congress 2024 в Париже, Франция
Участие в 2rd Edition of International Heart Congress, Heart Congress 2024...
С 20 по 22 июня 2024 года заведующая 2-м терапевтическим отделением ФГБУ «Клиническая больница №1» УДП РФ, д.м.н., профессор Чичкова М.А. выступила с докладом...
Участие в ХХХ Пекинской Международной книжной выставке - Beijing International Book Fair-2024
Участие в ХХХ Пекинской Международной книжной выставке - Beijing International...
С 19 по 23 июня 2024 года в Китае, г. Пекин, состоялась ХХХ Пекинская Международная книжная выставка Beijing International Book Fair-2024. Событие прошло...