Восстановление ходьбы после операции удаления опухоли шейного отдела спинного мозга

Пациентка Л.

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: ощущение стягивания в шейном отделе позвоночника, ощущение онемения в левых конечностях, похолодания в левой руке , нарушение координации в ногах, больше в левой, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушения координации в ногах

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: первоначально  появились  боли в шейном отделе, впоследствие возникло  головокружение, неустойчивость при ходьбе,  покалывание в левой руке, левой половине живота.  Пациентка была  госпитализирована в стационар.

На МРТ с контрастом выявлена интрамедуллярная опухоль на уровне С4-Th1 c признаками отека спинного мозга . Пациентка была переведена в отделение нейрохирургии , выполнена  операция  - Микрохирургическое удаление интрамедуллярной опухоли.

Объективно: Зрачки D=S, глазные щели S<D , реакции зрачков на свет, конвергенцию, аккомодацию живые, симметричные. Движения глазных яблок в полном объеме, диплопии нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Расстройств чувствительности на лице нет. Лицо симметрично. Нистагма, нарушений слуха нет. Речь, глотание не нарушены.  Нижний парапарез до 3 баллов . Выраженная атаксия в ногах, больше в левой. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Гипестезия с уровня Th11-12. Двусторонние патологические стопные знаки. Передвижение выраженно затруднено, самостоятельно передвигаться не может.  Умеренный стато-вертебральный синдром на шйном уровне.

Пациентка проходила  курсы реабилитационного  лечения в ранний и поздние послеоперационные периоды .

Из реабилитационных мероприятий применялись:

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга.
Механотерапия
Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС( Тренировка с БОС на сенсорной беговой дорожке "T-Mill")
Воздействие СМТ на область голеней и стоп

Воздействие СМТ на область проекции мочевого пузыря
Воздействие низкоинтенсивным магнитным полем на область нижних конечностей
Баланстерапия

Контрастные ванны на область верхних и нижних конечностей
Прессотерапия на область нижних конечностей
Эрготерапия

Проводилась комплексная медикаментозная терапия: нейрометаболическая, направленная на уменьшения спастичности , коррекцию чувствителных расстройств, проявлений нейрогенного мочевого пузыря.  

В результате реабилитационных меропрятий достигнута положительная динамика , увеличилась сила в ногах , пациентка передвигается самостоятельно, не используя опору, регрессировали явления нейрогенного мочевого пузыря в виде трудности мочеиспускания, регрессируют чувствительные расстройства .