Саркопения - современные подходы к лечению

Саркопения - это связанное со старением снижение мышечной массы, силы и функциональных возможностей, которое связано с различными факторами риска. Среди них основным фактором риска считается недостаток физических упражнений, на что указывает усиливающееся постепенное снижение мышечной массы и силы, начинающееся уже в 50 лет у пациентов с малоподвижным образом жизни. Снижение концентрации гормонов, включая гормоны роста, половые гормоны и гормонов щитовидной железы, а также инсулиноподобный фактор роста, приводит к потере мышечной массы. Кроме того, сочетание провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-6, может привести к значительной потере мышечной массы. Недостаток общего белка из-за неспособности организма синтезировать белок и недостаточного потребления белка является фактором, способствующим значительному снижению мышечной силы при саркопении. С возрастом количество двигательных нейронов и сателлитных клеток уменьшается, что снижает двигательную активность и способность к восстановлению поврежденных мышечных волокон. Также низкий вес при рождении может быть связан с уменьшением мышечной массы и силы у взрослых. Варианты лечения саркопении должны основываться на понимании патофизиологии и включать нефармакологические и фармакологические подходы. Нефармакологические подходы к лечению саркопении включают силовые упражнения и правильное питание. Хотя эффективность диетологического вмешательства без физических нагрузок при лечении саркопении неясна, имеются данные, которые свидетельствуют о преимуществах некоторых моделей питания, таких как адекватное потребление белка, витамина D, питательных веществ-антиоксидантов и полиненасыщенных жирных кислот. Физические упражнения были предложены в качестве основного метода лечения саркопении без применения фармакологических средств, которые показали положительные результаты. Физические упражнения, особенно те, которые основаны на силовых тренировках, могут играть определенную роль в улучшении мышечной массы, а также в повышении работоспособности. Более того, физические упражнения являются наиболее эффективным и доступным методом профилактики прогрессирования саркопении и улучшает многие аспекты общего состояния здоровья. Примечательно, что для достижения значительного улучшения соответствующих клинических параметров может потребоваться не менее 3 месяцев или более. Кроме того, влияние физических упражнений на саркопению может быть усилено правильным питанием. Прием протеиновых добавок, эффективен для увеличения мышечной массы и, в меньшей степени, для улучшения работы мышц. Хотя прием витамина D увеличивает мышечную силу, но не влияет на мышечную массу, сочетание белка и витамина D может улучшить такие функции, как подъем по лестнице, а также будет способствовать наращиванию мышечной массы.

Несмотря на то, что о саркопении известно ещё не так много, будущие методы лечения будут сосредоточены на профилактике и лечении. Помимо возрастной саркопении, которая считается первичной саркопенией, многие заболевания, такие как сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь лёгких, могут приводить к вторичной саркопении. Анализ и раннее выявление факторов риска важны для предотвращения прогрессирования саркопении и осложнений. Профилактические меры включают выявление факторов риска в более молодом возрасте с упором на изменение факторов, которые влияют на риск развития заболевания в более позднем возрасте. Сила скелетных мышц в раннем взрослом возрасте (20–40 лет) может быть важным прогностическим фактором развития саркопении в более позднем возрасте. Физические упражнения являются модифицируемым фактором риска и остаются основным методом профилактики и лечения саркопении. Поэтому важно донести до молодых людей, что здоровый образ жизни, в том числе физическая активность, положительно влияет на здоровье скелетных мышц на протяжении всей жизни. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с достаточным потреблением белка и других питательных веществ. Дальнейшие исследования и понимание клеточных и молекулярных механизмов саркопении могут сыграть ключевую роль в разработке целенаправленных методов лечения и профилактических стратегий.