Взаимосвязь между обструктивным апноэ сна (СОАС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в стационарных условиях: Общенациональное исследование

Это ретроспективное когортное исследование пациентов, которые были госпитализированы в больницы Соединенных Штатов в период с 2016 по 2019 год. В качестве исходных характеристик были собраны данные о возрасте пациентов (в годах), поле, расе (белые, чернокожие, испаноязычные и другие) и информация о больнице (регион и размер койки).

Было обнаружено, что из 22 677 620 пациентов с диагнозом ГЭРБ у 12,21% был диагностирован сопутствующий СОАС (по сравнению с 4,79% у пациентов без ГЭРБ, p-значение <0,001). В группе с ГЭРБ и СОАС распределение по полу было практически одинаковым по сравнению с группой, в которой наблюдалась только ГЭРБ, поскольку в основном это были пациенты женского пола. Что касается сопутствующих заболеваний, то распространенность ожирения была более очевидной в группе с ГЭРБ и СОАС. Было отмечено, что в группе пациентов с диагнозом ГЭРБ и СОАС чаще встречаются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, хроническая сердечная недостаточность.

Один из предложенных механизмов взаимосвязи заключается в том, что большее дыхательное усилие и кашель, связанные с респираторными заболеваниями, увеличивают градиент давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС), что, в свою очередь, увеличивает давление и способствует раскрытию НПС, одновременно повышая давление в брюшной полости и, в конечном счете, увеличивая риск желудочного рефлюкса, способствуя ретроградному движению желудочного содержимого. Другие объяснения включают гиперинфляцию, нарушающую нормальный вклад диафрагмы в работу НПС, расслабляющий эффект бронходилататоров на функцию НПС и высокую распространенность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у этих пациентов. Также СОАС, как и ГЭРБ имеют много общих факторов риска. Более того, некоторые факторы были связаны с более высокой вероятностью развития СОАС у пациентов с ГЭРБ, такие как женский пол, ожирение, сахарный диабет 2-го типа и активное курение. Связь избыточной массы тела с СОАС может быть объяснена рядом механизмов, включая пониженную проходимость верхних дыхательных путей и нарушение нервно-мышечного контроля. Курение было связано с увеличением сопротивления носового воздушного потока, что, как предполагается, является фактором, способствующим развитию СОАС.

Данное исследование продемонстрировало тесную взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС, а также характеристиками и факторами риска, которые могут предрасполагать человека с диагнозом ГЭРБ к развитию СОАС. Пациенты с ГЭРБ, которые имеют самые высокие факторы риска, вероятно, получат наибольшую пользу от прохождения обследования на наличие сопутствующего диагноза СОАС.