Нарушения сна и инсульт: патофизиологические связи, клинические проявления и стратегии лечения

Патофизиологические механизмы, такие как периодическая гипоксия, воспаление, эндотелиальная дисфункция и вегетативная дисрегуляция, способствуют повышению уязвимости цереброваскулярной системы. С другой стороны, инсульт может нарушить структуру сна и спровоцировать или усугубить ряд нарушений сна, включая апноэ во сне, бессонницу, гиперсомнию, синдром беспокойных ног (СБН) и нарушения циркадных ритмов.

Нарушения сна после инсульта встречаются часто и значительно ухудшают реабилитацию, когнитивное восстановление и качество жизни, однако они по-прежнему недостаточно диагностируются и лечатся. Раннее выявление и лечение нарушений сна у пациентов, перенёсших инсульт, необходимы для оптимизации восстановления и снижения риска рецидива. Терапевтические стратегии включают в себя изменение образа жизни, медикаментозное лечение, использование медицинских устройств, таких как аппараты для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), а также новые альтернативы для тех, кому CPAP не подходит.

Несмотря на растущую осведомлённость, нарушения сна у людей, перенёсших инсульт, по-прежнему диагностируются и лечатся недостаточно. В будущих исследованиях необходимо уделять первостепенное внимание надёжным методикам, большим выборкам и стандартизированным подходам, чтобы прояснить причинно-следственные связи и количественно оценить риски. Расширение доступа к диагностическим инструментам и включение оценки сна в стандартную помощь при инсульте — важные шаги вперёд.