Оптимизация терапии хронической ишемии головного мозга с помощью ксенонотерапии: клинические и нейрофизиологические эффекты.

В поиске подходов к терапии хронической ишемии головного мозга (ХИМ), позволяющих достигать устойчивого клинического эффекта без наращивания лекарственной нагрузки, учёные из ведущих медицинских учреждений — в том числе клиник Управления делами Президента РФ и РНИМУ им. Н. И. Пирогова — обратились к возможностям ингаляционного применения ксенона. Результаты проведённой работы опубликованы в журнале «Кремлёвская медицина. Клинический вестник» (№ 2, 2025) и свидетельствуют о том, что курсовое использование субанестетических доз ксенона способно приводить к уменьшению выраженности когнитивных расстройств, снижению астенических проявлений и восстановлению баланса церебральных метаболических процессов.

Хроническая ишемия мозга по-прежнему остаётся одной из наиболее часто встречающихся неврологических проблем: её распространённость в мире охватывает свыше 9 миллионов человек. Патологический процесс характеризуется прогрессирующим поражением мозговой ткани — диффузным либо многоочаговым, — в основе которого лежат нарушения сосудистого эндотелия, изменения микроциркуляторного русла и активация нейровоспалительных механизмов. Ведение таких пациентов осложняется высокой частотой сопутствующих заболеваний, из‑за чего нередко приходится прибегать к назначению множества лекарственных средств. В условиях уже сниженной метаболической активности подобная полипрагмазия способна провоцировать нежелательные реакции, обусловленные лекарственным воздействием. Именно поэтому особую ценность приобретают методы, способные влиять на ключевые механизмы развития болезни, не увеличивая при этом объём фармакотерапии.

Ксенон, традиционно известный как анестетик и средство для обезболивания, в последние годы активно изучается с точки зрения его способности защищать нервную ткань. Будучи антагонистом NMDA‑рецепторов, в невысоких (субанестетических) концентрациях он способен ограничивать токсическое действие избыточного глутамата, ослаблять нейровоспаление и оказывать модулирующее влияние на работу вегетативной нервной системы. В исследовании под руководством Л. П. Соколовой, О. В. Зайцевой, Н. И. Базий и соавторов была оценена результативность курса ингаляционной ксенонотерапии у больных с подтверждённой ХИМ.

В рамках одноцентрового проспективного пилотного проекта наблюдение велось за группой из 10 пациентов с верифицированным диагнозом ХИМ, включая такие состояния, как прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, церебральный атеросклероз и иные уточнённые поражения церебральных сосудов. Ингаляции выполнялись с использованием аппарата КТК‑01: применялась газовая смесь с содержанием ксенона в диапазоне 16–23 % при расходе газа 2–4 л за один сеанс. Перед подачей ксеноновой смеси проводилась денитрогенизация дыхательных путей чистым кислородом. Продолжительность каждой процедуры составляла от 20 до 30 минут. Для объективной оценки изменений состояния пациентов применялся комплекс диагностических методов. Когнитивные функции анализировались с помощью ряда стандартизированных инструментов: шкалы MoCA, теста Мюнстерберга, таблиц Шульте, методики запоминания 10 слов, оценки речевой продуктивности, а также шкал MFI‑20 (для характеристики астении) и HADS (для выявления тревожно‑депрессивных проявлений). Особое место в протоколе исследования занимала методика нейроэнергокартирования (НЭК), позволяющая регистрировать сверхмедленные колебания биоэлектрической активности и оценивать особенности метаболической адаптации мозга при функциональных нагрузках — в частности, при гипервентиляции и выполнении ассоциативных заданий.

По итогам проведённого курса терапии исследователи отметили статистически и клинически значимое улучшение ряда показателей:

• Когнитивная сфера. Время выполнения заданий по таблицам Шульте уменьшилось на 19,8 % (со 83,5 до 67 секунд). В тесте Мюнстерберга количество правильно распознанных слов возросло на 19,4 % (с 15,5 до 18,5). Суммарный балл по шкале MoCA увеличился на 3,75 % — с 26,7 до 27,7 баллов. Наиболее выраженным оказалось улучшение отсроченного воспроизведения в методике запоминания 10 слов: прирост составил 50 %.
• Речевая активность и астения. Показатели речевой продуктивности (как на фонетическом, так и на семантическом уровне) в среднем выросли на 16,7 %. По шкале MFI‑20 зафиксировано снижение субъективной выраженности астенического синдрома на 35 % относительно исходных значений.
• Метаболические параметры мозга. Наиболее информативные изменения были получены с помощью НЭК. Изначально повышенные уровни метаболической активности пришли к умеренным, физиологичным значениям. Важнейшим эффектом стало восстановление адекватной реакции метаболизма на функциональные пробы: гипервентиляционную нагрузку и когнитивные тесты. Вместо ранее наблюдавшихся ригидных и искажённых паттернов реагирования сформировалась нормальная динамика — в том числе в постнагрузочном периоде.

Выводы. Полученные данные позволяют рассматривать ингаляционное применение медицинского ксенона как потенциально эффективный компонент комплексного лечения хронической церебральной ишемии. Метод демонстрирует не только способность уменьшать когнитивный дефицит и проявления астении, но и, согласно данным нейроэнергокартирования, повышать адаптационные возможности центральной нервной системы, способствуя стабилизации мозгового гомеостаза и оптимизации функциональной активности. Раннее внедрение подобных технологий в клиническую практику может способствовать сохранению социальной активности пациентов и одновременно снижать риски, связанные с избыточным назначением медикаментов. При этом авторы подчёркивают, что успех терапии напрямую зависит от тщательной диагностики ХИМ и персонализированного подбора концентрации ксенона.

Несмотря на обнадёживающие результаты, следует учитывать ограниченный масштаб исследования — его пилотный характер. Тем не менее выявленные положительные изменения по когнитивным, астеническим и нейрофизиологическим параметрам служат достаточным основанием для планирования более масштабных исследований, в том числе рандомизированных плацебо‑контролируемых испытаний.