Эндоскопическая ультрасонография в диагностике подслизистых новообразований желудочно-кишечного тракта.

Подслизистые новообразования составляют около 5% от всех опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выявляются в среднем у 1 пациента из 100.

Термин «подслизистое новообразование» подразумевает опухоли мышечного, сосудистого, неврогенного и смешанного происхождения, а также аномалии развития в виде эктопии поджелудочной железы и кист. В течение долгого времени все подслизистые новообразования были отнесены к доброкачественным и пациенты с данной патологией находились под динамическим наблюдением. Но с выявлением злокачественного потенциала у гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО, GIST), подходы к лечению и диагностике подслизистых новообразований изменились.

При стандартной эндоскопии подслизистое новообразование обычно выглядит как округлое или овальное выбухание с сохраненной слизистой оболочкой. Стандартное эндоскопическое исследование позволяет оценить локализацию, приблизительные размеры, подвижность, консистенцию и наличие изъязвления. 

Эндоскопическая ультрасонография — основной метод уточняющей диагностики подслизистых новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Метод сочетает эндоскопическую визуализацию и ультразвуковое исследование стенки органа, позволяя определить:

• истинные размеры и границы новообразования;

• слой стенки, из которого оно исходит;

• эхогенность и однородность внутренней структуры;

• наличие жидкостных компонентов, сосудов и участков некроза;

• взаимоотношение с окружающими структурами;

• вовлечение регионарных лимфатических узлов;

Таким образом, эндоскопическая ультрасонография занимает центральное место в диагностике подслизистых новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На основе полученных данных специалист может выдвинуть гипотезу о гистологической природе опухоли и определить дальнейшую тактику — наблюдение, эндоскопическое удаление или хирургическое лечение. Наиболее точный подход основан на комплексной оценке эндоскопической картины, данных эндосонографии и результатов морфологического исследования.