Пасько Владимир Григорьевич
Пасько Владимир Григорьевич
научный руководитель по анестезиологии и реаниматологии,...

Представлен случай успешного лечения и быстрого восстановления пациента с тяжелой сочетанной травмой после падения с высоты 14 м и получения электротравмы током 6000 В. Травма сопровождалась тяжелым поражением мышечной ткани и выраженным гемолизом. Всесторонняя патогенетически обоснованная интенсивная терапия привела к быстрому выздоровлению.

Больной Д. С. А. , 34 лет во время работы на высоковольтной линии попал под высокое напряжение, получил удар током 6000 В, упал с высоты 14 метров. После травмы выполнена операция: лапаротомия, нефрэктомия слева, спленэктомия, дренирование брюшной полости и паранефральной клетчатки, дренирование левой плевральной полости по Бюлау.

После полного исследования был установлен окончательный диагноз: Тяжелая сочетанная комбинированная травма. Электротравма и кататравма. Закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга. Закрытая травма позвоночника: перелом поперечного отростка С7. Закрытая травма груди: перелом с 1-го по 10-е ребро слева, двухсторонний гемопневмоторакс, ушиб легких, острый респираторный дистресс-синдром. Ушиб сердца. Закрытая травма живота: разрыв селезенки, поджелудочной железы в области хвоста, внутрибрюшное кровотечение. Закрытая травма забрюшинного пространства: разрыв левой почки, обширная забрюшинная гематома. Острое повреждение почек. Электротравма (6000 В!): ожог левой кисти, гемолиз, рабдомиолиз. Травматический шок 2 ст.

В анализах крови повышение КФК до 8936 Ед/л, креатинин 279 мкмоль/л. В анализе мочи – эритроциты покрывают все поле зрения. Плазма после центрифугирования – розовая.

В отделении анестезиологии-реанимации проводилась интенсивная терапия. Она включала ИВЛ (7 суток), повторные сеансы гемофильтрации (4 сеанса), плазмообмена (2 сеанса), ощелачивание крови до нейтральной или слабощелочной реакции мочи, внелегочную оксигенацию (4 суток). Медикаментозная терапия, кроме базовой, включала применение антикоагулянтов (гепарин по 1 тыс. ед/час), серотонин по 20-40 мг/сут. , мексидол по 1200 мг/сут. , аллопуринол по 300 мг/сут.

Пострадавший на 24 сутки выписан из стационара.

Своевременная операция, применение патогенетической терапии тяжелого гемолиза и рабдомиолиза с поддержанием щелочной реакции мочи, плазмообменом и антиоксидантами, применение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию (гепарин, серотонин) позволили добиться хорошего результата.

Соавтором данного сообщения является Зингеренко В. Б.

10 июля 2015 г.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Читайте также