Нарушения ритма и проводимости умирающего сердца.

Клинический случай

Пациент Р., 74 лет, находился на лечении в 1 неврологическом отделении с 26.10.11 по 31.10.11, в БИТ неврологического отделения с 19:00ч. 31.10 по 19:40ч. 31.10.11, время смерти – 19.40ч. 31.10.11. Жалобы при поступлении на головокружение, общую слабость, шаткость и неуверенность при ходьбе, тяжесть в голове, боль в поясничном отделе позвоночника.

В анамнезе  гипертоническая болезнь, гипотензивные препараты постоянно не принимает; сахарный диабет, Cr предстательной железы (операция в 2003 г.). Ухудшение состояния около 2 мес., когда появились и усугубились перечисленные выше жалобы.

МРТ головного мозга: МР картина выраженной дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной атрофической гидроцефалии.

Клинический диагноз: ИБС. Диффузный кардиосклероз. Стенокардия напряжения, ФК III. НК II Б. Атеросклероз аорты и её ветвей. ИМ от 31.10.11 г. Ишемическая кардиомиопатия. ГБ III ст., 3 ст, высокий риск.

Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2 типа, тяжёлое течение. Диабетическая микро- и макроангиопатия.

 Cr предстательной железы (операция в 2003 г.).

Осложнения: Отёк головного мозга. Отёк лёгких. Полисегментарная двусторонняя нижнедолевая пневмония. Гидроторакс. ТЭЛА. Реанимационные мероприятия. ИВЛ 31.10.11.

Сопутствующие заболевания: Дисциркуляторная энцефалопатия II-III ст.Диффузный пневмосклероз, эмфизема лёгких. Двусторонний эндобронхит.

Дорсопатия. Хр. Двухсторонняя люмбоишиалгия в ст. обострения, болевой синдром. Грыжа диска L2-L3. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.

         На серии электрокардиограмм представлена динамика изменений ЭКГ от исходной практически нормальной электрокардиограммы  от 26.10.11 г. до нарушений ритма и проводимости, сопутствующих умирающему сердцу от 31.10.11 г..

Рис. 1. Исходная электрокардиограмма пациента Р., 74 л., от 26.10.2011 г.

Рис. 2. Период асистолии на ЭКГот 31.10.11 - 17:45 ч.

Рис. 3. Ускоренный ритм из AV-соединения, блокада правой ножки п. Гиса, 31.10.11 – 18:32 ч.

Рис. 4. Ускоренный идиовентрикулярный ритм, 31.10.11 – 18:54 ч.

Автор статьи:

Тарабарина Наталья Борисовна

заведующая отделением - врач функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики

Статья добавлена 16 июля 2015 г.


Эта статья...

...про отделения


Читайте также

Выявлен третий ген, связанный с болезнью Паркинсона

Учёные из Северно-Западного университета выявила третий ген, TMEM230, связанный с болезнью Паркинсона. Ген, ответственный за возникновение болезни, расположен...


Мультивисцеральная резекция при местнораспространенном раке ободочной кишки

M.Evseev, A.Vladykin, I.Klyshin. Multivisceral resection for locally advanced colorectal cancer. Case report. Одним из направлений научных исследований...


Возможности и особенности физиотерапевтических факторов

Современная физиотерапия располагает огромным количеством разнообразным по физической природе, физиологическому, лечебному действию и способам применения...


24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 4-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"


17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 3-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"