Больная С. 84 лет, с клиническим диагнозом: Травматическая хроническая субдуральная гематома правой лобно – теменной области головного мозга.

Жалобы при поступлении не предьявляет из-за общего состояния.

Анамнез заболевания: Из анамнеза известно, что в 21. 07. 2015 больная в санатории упала, была обнаружена персоналом на полу. Отмечалсь слабость в левых конечностях. Родственниками была доставлена домой, откуда 24. 07. 15 из-за ухудшения состояния гопитализирована в отделение ОНМК КБ №1. Выполнена МРТ головного мозга, выявлены хроническая и подострая гематомы в правой лобно – теменно – затылочной области (рис. 1)

Состояние при поступлении:

Сознание – оглушение. На обращение открывет глаза, отвечает на вопросы с задержкой, выполняет элементарные инструкции. Левая носо – губная складка сглажена. Отмечается левосторонняя гемиплегия. Менингеальных знаков нет, рефлекс Бабинского слева. Физиологические отправления не контролирует.

Лечение: 24. 07. 2015 выполнено оперативное вмешательство – Эвакуация и дренирование хронической субдуральной гематомы.

В послеоперационном периоде отмечается улучшение состояния больной, полное восстановление движений в левых конечностях, психическое состояние больной восстановлено. Выполнено КТ головного мозга (рис. 2)

Дренаж удален на 3 сутки. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии через 10 дней после операции.

27 августа 2015 г.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале