Симптоматическая фокальная эпилепсия на фоне беременности 6-7 недель

Клинический случай

В неврологическое отделение поступила пациентка 35л, с диагнозом симптоматическая фокальная эпилепсия с простыми фокальными серийными приступами. Беременность 6-7недель.

На энцефалограмме, снятой во время серии простых припадков, развившихся на фоне приема постоянной противоэпилептической терапии, мы видим разряды, включающие латерализованные медленные волны, спайки в над всем правым полушарием с преобладанием по затылочной, теменной и центральной областям с распространением на контрлатеральные отделы - то есть со вторичной билатеральной синхронизацией.

Рисунки 1 и 2.

В дальнейшем у пациентки развился эпистатус, включающий помимо серии простых припадков генерализованные приступы с потерей сознания, в связи с чем, она была переведена в отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения (от 30. 07. 2015г. ).

Пациентка с 17л наблюдается неврологом по поводу эпилепсии. В 21г. у неё было выявлено образование правого полушария, которое при наблюдении в динамике не изменялось с 2001 по 2014 годы (рис. 2).

Рисунки 3 и 4.

По данным проведенной в нашем стационаре МРТ подтверждено наличие образования размером до 2см, локализующегося в коре и подкорковом белом веществе правой височно-теменной области. Наиболее вероятно, оно является фокальной кортикальной гиперплазией - то есть структурной аномалией коры головного мозга.

В данном случае наступление беременности спровоцировало снижение эффекта от постоянно принимаемой терапии и ухудшение течения эпилепсии, что случается в 10 – 40% случаев по данным разных авторов. Гормональный дисбаланс может приводить к активизации возбуждающих глутаматэргических нейротрансмиттерных систем и угнетению тормозных ГАМКэргических систем, что приводит к активизации эпилептической системы и появлению симптомов эпилепсии.

В отделении для больных с нарушением мозгового кровоснабжения удалось подобрать терапию, на фоне которой эпистатус был купирован, приступы полностью исчезли, а также нормализовалась ЭЭГ – картина (рисунок 5).

Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии и настроена на пролонгирование беременности после дообследования. После родоразрешения планируется хирургическое лечение.

Сложно спрогнозировать течение беременности и рождение здорового ребенка у женщин, страдающих эпилепсией. Однако по данным рада авторов - более 90% детей от матерей, больных эпилепсией, рождаются здоровыми. Риск пороков развития у плода составляет 2—3%, что примерно в 2 раза выше среднего.

Автор статьи:

Тарабарина Наталья Борисовна

заведующая отделением - врач функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики

Статья добавлена 31 августа 2015 г.


Эта статья...

...про отделения


Читайте также

Выявлен третий ген, связанный с болезнью Паркинсона

Учёные из Северно-Западного университета выявила третий ген, TMEM230, связанный с болезнью Паркинсона. Ген, ответственный за возникновение болезни, расположен...


Мультивисцеральная резекция при местнораспространенном раке ободочной кишки

M.Evseev, A.Vladykin, I.Klyshin. Multivisceral resection for locally advanced colorectal cancer. Case report. Одним из направлений научных исследований...


Возможности и особенности физиотерапевтических факторов

Современная физиотерапия располагает огромным количеством разнообразным по физической природе, физиологическому, лечебному действию и способам применения...


24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 4-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"


17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 3-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"