Чреспищеводная электростимуляция предсердий у больного с синдромом Вольф-Паркинсон-Уайта)WPW

Клинический случай

Амбулаторно обратился к кардиологу пациент 25 лет с жалобами на приступы сердцебиения, одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость. Ему было выполнено суточное мониторирование ЭКГ, при котором был зарегистрирован пароксизм тахикардии с широкими желудочковыми комплексами QRS (7 комплексов), заподозрен синдром предвозбуждения желудочков (Вольф-Паркинсон-Уайта - WPW). На исходной ЭКГ (Рис. 1) зарегистрировано укорочение интервала PQ в сочетании с минимальными изменениями начальной части желудочкового комплекса по типу дельта-волны. Возникла необходимость в проведении чреспищеводной электростимуляции предсердий (ЧПЭС) с целью уточнения характера тахикардии (с-м WPW? Желудочковая тахикардия? Преходящая тахизависимая блокада левой ножки пучка Гиса?).

Начата стимуляция предсердий с частотой 100 в минуту (Рис. 2), уже при которой сразу появилось расширение комплекса QRS с деформацией и нарушением реполяризации, что говорит о замедлении проведения импульса через атриовентрикулярное соединение (AV) и ускорении проведения по дополнительному пути (пучок Кента).

Рис. 3 и рис. 4. При увеличении частоты стимуляции предсердий происходило дальнейшее увеличение продолжительности комплекса QRS.

Рис. 5. При проведении сверхчастой стимуляции (280 импульсов в минуту) был индуцирован пароксизм AV-узловой реципрокной антидромной тахикардии с широкими комплексами QRS.

Точка Венкебаха во время исследования составила более 250 импульсов в минуту (норма не более 160 в минуту), что говорит о злокачественном варианте с-ма WPW (высокая вероятность трансформации пароксизма AV-тахикардии в фибрилляцию желудочков).

Пациент был направлен к аритмологу для решения вопроса о радиочастотной аблации пучка Кента.

Автор статьи:

Тарабарина Наталья Борисовна

заведующая отделением - врач функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики

Статья добавлена 14 октября 2015 г.


Эта статья...

...про отделения


Читайте также

Бактерия Lactobacillus reuteri влияет на симптомы аутизма у грызунов

Учёные из Байлоровского медицинского колледжа во главе с Мауро Коста-Маттиоли выявили микроорганизм Lactobacillus reuteri , связанный с развитием аутизма:...


Цельные злаки уменьшают риск преждевременной смерти

Учёные из Гарвардского университета проанализировали связь между характером питания и риском преждевременной смерти. Выяснилось, что ежедневное употребление...


Нить и игла в руках хирурга. Приоритеты выбора.

В презентации представлены основные критерии выбора шовного материала для оперативных вмешательств, классификация и варианты современного шовного материала...


Выявлен третий ген, связанный с болезнью Паркинсона

Учёные из Северно-Западного университета выявила третий ген, TMEM230, связанный с болезнью Паркинсона. Ген, ответственный за возникновение болезни, расположен...


Мультивисцеральная резекция при местнораспространенном раке ободочной кишки

M.Evseev, A.Vladykin, I.Klyshin. Multivisceral resection for locally advanced colorectal cancer. Case report. Одним из направлений научных исследований...