Роль ЭКГ в диагностике жизнеугрожающих аритмий.

Клинический случай

Пациентка Б. , 54 л. находилась на лечении в ОРИТ с 11. 03. 2013 г. по 15. 03. 2013 г, в 1 терапевтическом отделении с 15. 03. 2013 г. по 02. 04. 2013 г..

Диагноз: Кардиомиопатия смешанного генеза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии, вне пароксизма. Пароксизм ЖТ с переходов в ФЖ от 11. 03. 13 г, от 12. 03. 13 г. (купированы ЭИТ). Г. Б. III ст. . Сердечная астма от11. 03. 2013 г (купирована). Метаболический синдром: сахарный диабет 2 типа, средне-тяжел. течения, субкомпенсация. Гиперлипидемия. КАГ от 12. 03. 2013: ПКА сужена в устье на 40%, тип КК правый.

Имплантация однокамерного ИКД от 14. 03. 2013 г..

В анамнезе гипертоническая болезнь, пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Постоянно принимает антиаритмическую и гипотензивную терапию. 10. 03 был пароксизм мерцания предсердий, купированный самостоятельно, 11. 03. появилась одышка, затем присоединились боли в области сердца, госпитализирована в ОРИТ КБ №1.

На исходной электрокардиограмме от 11. 03. 2013г. – удлинение интервала QT (500 ms), ЧСС 75 в мин. (Рис. 1. ). На следующий день на ЭКГ произошло усугубление удлинения интервала QT – 640 ms, ЧСС 67 в мин. (Рис. 2)..

Через короткий промежуток после поступления отмечался эпизод двунаправленной желудочковой тахикардии типа "пируэта", перешедший затем в фибрилляцию желудочков и трепетание желудочков с нарушением гемодинамики вплоть до асистолии, проводилась ЭИТ с положительным эффектом; рецидив 12. 03. , также купирован ЭИТ (Рис. 3-5). Проведено обследование КАГ и КТ ОГК с контрастированием, коронарная патология и ТЭЛА были исключены. Проведён консилиум: т. к. у больной имеет место удлинённый QT (по поводу пароксизмальной форма МА принимала соталекс 160 мг х 2 раза), учитывая необходимость антиаритмической терапии для контроля ритма, высокий риск жизнеугрожающих аритмий, а также анамнез больной, решено имплантировать однокамерный ИКД. За время лечения состояние больной со значительной положительной динамикой, ангинозные боли и нарушения ритма не рецидивировали, симптомы недостаточности кровоснабжения скомпенсированы, изменения ЭКГ отсутствуют (Рис. 6), расширение двигательного режима. Для дальнейшей реабилитации пациентка переведена в реабилитационный центр.

Автор статьи:

Тарабарина Наталья Борисовна

заведующая отделением - врач функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики

Статья добавлена 24 ноября 2015 г.


Эта статья...

...про отделения


Читайте также

Выявлен третий ген, связанный с болезнью Паркинсона

Учёные из Северно-Западного университета выявила третий ген, TMEM230, связанный с болезнью Паркинсона. Ген, ответственный за возникновение болезни, расположен...


Мультивисцеральная резекция при местнораспространенном раке ободочной кишки

M.Evseev, A.Vladykin, I.Klyshin. Multivisceral resection for locally advanced colorectal cancer. Case report. Одним из направлений научных исследований...


Возможности и особенности физиотерапевтических факторов

Современная физиотерапия располагает огромным количеством разнообразным по физической природе, физиологическому, лечебному действию и способам применения...


24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

24.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 4-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"


17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические...

17.10.2017 на базе ФГБУ "Клиническая больница N 1" УДП РФ пластические хирурги провели 3-й учебный курс и мастер-класс по липоскульптуре на аппарате "PAL-Liposculptor"