Актуальность проблемы нарушений ритма несомненна. Современная аритмология дисциплина скорее хирургическая, т. к. практически все нарушения ритма имеют хирургический вариант лечения.

Реципрокные тахиаритмии, АВ-узловая ре-энтри тахикардия, синдром предвозбуждения желудочков (ВПВ), фасцикулярные желудочковые тахикардии, трепетание предсердий, предсердные и желудочковые эктопии (экстрасистолии и тахикардии), могут быть полностью излечены миниинвазивным эндоваскулярным методом, не требующим хирургических разрезов, эндокардиальной радиочастотной деструкцией (абляцией). Даже фибрилляция предсердий, не связанная с клапанным пороком, по крайней мере, пароксизмальная форма, поддаётся такому виду лечения до 80% случаев. Профилактика внезапной сердечной смерти, коррекция фатальных нарушений ритма осуществляется путём имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов.

Симптомные  брадикардиаритмии устраняются имплантацией различных типов электрокардиостимуляторов (ЭКС). Диагностика редко возникающих или скрытых аритмий может производиться с помощью имплантируемых событийных мониторов, которые записывают в свою память ЭКГ во время этих событий в течение 1.5 лет. Методом выбора лечения хронической сердечной недостаточности 2-4 функционального класса, с дилатацией желудочков сердца, фракцией выброса менее 35%, подтвержденной дисинхронией (несинхронным сокращением различных участков миокарда), является имплантация 3-х камерных ЭКС, ресинхронизирующих устройств, значительно улучшающих качество жизни этих больных.

Таким образом, аритмологом должны быть консультированы:

  1. Пациенты с ЭКГ и  клиническими признаками тахиаритмий (наджелудочковых и желудочковых), жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца,
  2. Пациенты с ЭКГ и клиническими признаками брадиаритмий (синусовывой брадикардии, блокады различной степени и анатомического уровня), жалобами на редкий пульс, сопровождающийся головокружением, общей слабостью, обмороки (синкопы), предобморочные состояния,
  3. больные с выраженной хронической сердечной недостаточностью, устойчивой к медикаментозной терапии.
  4. Пациенты с имплантированными устройствами (ЭКС, ИКД, КРУ) с симптомами, которые могут быть связаны с дисфункцией этих устройств, либо признаками дисфункции на ЭКГ, а так же для планового контроля работы устройств не реже 1 раза в год.

На консультативный приём пациент должен иметь при себе:

  1. электрокардиограммы,
  2. данные суточного мониторинга ЭКГ,
  3. данные ЭхоКГ (по возможности).

В настоящее время в Клинической больнице №1 Управления делами Президента РФ, г. Москва, на базе отделения рентгенхиругических методов диагностики и лечения работает аритмологическая служба в составе квалифицированных врачей-аритмологов, в арсенале которой имеется самое современное оборудование и расходные материалы лучших мировых фирм-производителей, и выполняется весь спектр высокотехнологических исследований и операций при любых нарушениях ритма:

  1. чреспищеводные и инвазивные электрофизиологическое исследование,
  2. радиочастотные деструкции различных наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма (трепетание и фибрилляция предсердий, предсердные, узловые и желудочковые тахикардии, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром предвозбуждения желудочков),
  3. имплантации электрокардиостимуляторов 1-2-х камерных, ресинхронизирующих устройств, кардиовертеров дефибрилляторов,
  4. низкоэнергетические эндокардиальные кардиоверсии.

Консультативный приём аритмолога проводится каждые понедельник и четверг с 15:00 до 18:00 Мезенцевым Павлом Владимировичем. Любую дополнительную информацию вы можете получить по телефону 89670466887, e-mail: dr-p@yandex.ru.

3 февраля 2013 г.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности
По данным Европейского Общества Кардиологов распространённость хронической сердечной недостаточности (ХСН) в европейской популяции колеблется от 0,4 до...
Планируете склеротерапию? Памятка пациенту.
Планируете склеротерапию? Памятка пациенту.
Современное лечение варикозной болезни - это комплексное применение наиболее эффективных методов, направленных на устранение варикоза и восстановления...
Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения
Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики...
В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы...
Опыт работы хирургического стационара  краткосрочного пребывания многопрофильного  амбулаторно-поликлинического учреждения
Опыт работы хирургического стационара краткосрочного пребывания многопрофильного...
Согласно данным анализа отечественной и зарубежной научной печати, одним из наиболее успешных опытов является организация лечения больных в дневных стационарах,...