Миронова Ирина Сергеевна
Миронова Ирина Сергеевна
заведующая отделением - врач-хирург, к.м.н., заслуженный...

Цель: оценить результаты проведенного комплексного лечения в случае обширных гнойно-некротических язв голеней.

Материалы и методы: в основу работы положен клинический случай пациентки 83 лет.

Из анамнеза

на момент поступления наличие язвенных дефектов отмечено в течение двух месяцев. При госпитализации состояние средней тяжести, обусловленное течением гнойно-воспалительного процесса. Местно: выявлено наличие язвенных дефектов обеих голеней до 5х4см и 7х5см, с выраженным перифокальным воспалением, дно с выраженным некрозом подкожной жировой клетчатки, с гнойным отделяемым, со зловонным гнилостным запахом, в дне язвенного дефекта правой голени обнаружены личинки мух (опарыши). Оперативное вмешательство выполнено в экстренном порядке в объеме первичной хирургической обработки обширных гнойно-некротических язв обеих голеней.

В послеоперационном периоде лечение продолжено в условиях реанимационного отделения с проведением коррекцией лабораторных показателей, трансфузионная, детоксикационная, антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры (обильное высевание Proteus spp. ), симптоматическая терапия, ежедневные перевязки с растворами антисептиков, мазью Левомеколь, ПАМП-Т, Melgisorb (MOLNLYCKE), Суспурдерм, Бранолинд, Аутраман (HARTMANN), Бетадин. Применялись методы физиотерапевтического лечения: ВЛОК. На фоне прогрессирования гнойно-воспалительного процесса на 3 сутки проведена повторная хирургическая обработка обширных послеоперационных ран голеней.

На 29 сутки на фоне купирования гнойно-воспалительного процесса, а также в результате достижения очищения тканей послеоперационных ран проведена аутодермопластика обширных раневых дефектов суммарной (правая и левая голень) площадью 90см2 свободным перфорированным лоскутом по Тиршу. Продолжено проведение комплексной консервативной и местной (ПАМП-Т, Melgisorb (MOLNLYCKE), Суспурдерм, Бранолинд, Аутраман (HARTMANN), Бетадин) терапии.

Достигнуто приживление кожного трансплантата на 98% на левой и 50% на правой голени.

Результаты

в результате проведенного комплексного лечения общирных гнойно-некротических язв, включавшего проведение этапных хирургических обработок, с применением современных методик, аутодермопластику свободным перфорированным лоскутом по Тиршу в соответствии со стадией раневого процесса было достигнуто купирование гнойно-некротическогопроцесса, закрытие обширного послеоперационного раневого дефекта.

Авторы: Миронова И. С. , Щербаков С. А. , Шамсутдинов Р. М.

19 февраля 2016 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!
Эта статья...
Читайте также
Ещё статьи из категории «Клинический случай»
Лапароскопическое удаление нагноившейся кисты урахуса. Клиническое наблюдение и анализ литературы.
Лапароскопическое удаление нагноившейся кисты урахуса. Клиническое наблюдение...
Евсеев М.А., Фомин В.С., Владыкин А.Л., Зайратьянц Г.О., Стручков В.Ю. В статье приводится демонстрация возможностей лапароскопии в лечении аномалий...
Опухоль большого дуоденального сосочка как причина рецидивирующего холедохолитиаза.
Опухоль большого дуоденального сосочка как причина рецидивирующего холедохолитиаза....
М.А. Евсеев, А.Л. Владыкин, Ю.А. Бирюкова, В.Е. Никитин. Представлено клиническое наблюдение рецидивного холедохолитиаза, связанного с развитием опухоли...