Возможности портативной транслюминации при выполнении микросклеротерапии

Цель исследования: оценить возможности портативного транслюминатора при выполнении микросклеротерапии телангиэктазий (ТА).

Материал и методы. Для достижения указанной цели проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование на базе КБ№1 УДП РФ в период 2013-2014 гг. Критериями включения в исследование служили: клинический класс хронических заболеваний вен С1а, наличие 2-х и более изолированных ТА площадью от 3 до 10 см2, отсутствие видимых ретикулярных вен в зоне локализации сосудистых звездочек. Всего в исследование было включено 30 женщин в возрасте 18-45 лет (средний возраст 30,1±7,2), имевших от 2-х до 7-и ТА (в среднем – 3,9±1,4 на пациентку), суммарно - 116 ТА со средней площадью – 6,4±2,5 см2. Все пациентки были случайным образом разделены на основную и контрольную группы численностью по 15 человек (60 ТА в основной группе и 56 ТА в контрольной). Группы оказались сопоставимы по возрастному составу, среднему количеству и средней площади элементов. Обеим группам была выполнена микросклеротерапии жидкой формы склерозанта Этоксисклерол 5 мг/мл инсулиновыми шприцами с иглой 30G. Объем препарата за одну инфекцию был ограничен 1,0 мл. В основной группе для обнаружения питающей вены использовали портативный транслюминатор Vein Lite. После процедуры всем пациентам рекомендовали двигательную активность в течение 40 минут, эластичную компрессию трикотажем с давлением 23-32 мм.рт.ст. в круглосуточном режиме в течение первой недели и далее дневную компрессию на протяжении 2-х месяцев. Всех пациенток после процедуры наблюдали на протяжении 3-х месяцев.

Для оценки результатов проводили  фоторегистрацию зон расположения ТА, площадь изменяли с помощью прозрачной плёнки с нанесённый на неё сантиметровой сеткой, общую удовлетворённость процедурой оценивали путем анкетирования. Конечными точками исследования были определены: частота обнаружения питающей вены, количество инъекций, необходимое для полного заполнения ТА, полное исчезновение ТА в указанный срок, необходимость повторных процедур и удовлетворённость пациенток результатом склеротерапии через 3 месяца, частота развития осложнений.

Результаты. Частота обнаружения питающей вены в основной группе оказалась достоверно выше: 75% против 44,6% (р=0,001). Количество инъекций, необходимых для заполнения одной ТА составило 1,5±0,7 в основной группе и 2,3±1,1 в контрольной группе (р<0,0001). При этом более одной инъекции достоверно чаще требовали ТА площадью более 5 см2 в обеих группах (1,4±0,7 против 2,1±1,1, р<0,0001). Между тем, без использования транслюминации даже малые ТА площадью менее 5см2 достоверно чаще требовали нескольких инъекций: 50% против 20% (р=0,03). Через 3 месяца наблюдения в основной группе сохранилось 7 ТА (11,7%), а в контрольной - 14 ТА (25,0%, р=0,09). Общая удовлетворённость женщин эстетическим результатом также достоверно не отличалась: отличным результат сочло 66,7% пациенток основной группы и 40% - контрольной, хорошим – 26,7% основной и 53,3% контрольной, удовлетворительным – 6,7% контрольной и основной. Не смотря на отсутствие достоверных различий в конечном результате, скорость регрессии ТА в основной группе была достоверно выше (р<0,0001). Осложнения микросклеротерапии были представлены гиперпигментацией кожи (31,7% в основной и 32,1% в контрольной группах) и единичными случаями эпидермального некроза (1,7% в основной и 1,8% в контрольной группах) без достоверных различий.

Выводы: использование транслюминации позволяет достоверно обнаружить питающую вену телангиэктазии, что приводит к уменьшению числа необходимых инъекций и ускорению регрессии ТА без достоверного влияния на окончательный результат, частоту развития осложнений и эстетическую удовлетворённость.