В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:
- органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь);
- забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).
- Косвенно можно оценить толстый и тонкий кишечник, желудок, двенадцатиперстную кишку
МСКТ позволяет оценить структуру паренхиматозных органов, ее изменения.
МСКТ брюшной полости способна выявлять объемные процессы (положение, размеры, форму структуру, число, границы и степень распространения) а именно:
- инородные тела;
- поражение лимфатических узлов;
- кровоизлияния и травмы;
- сосудистые изменения и атеросклероз;
- кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
- абсцессы;
- гепатит, цирроз, гепатоз печени;
- камни в почках и желчном пузыре;
- врожденные аномалии.
Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- решение вопроса операбельности;
- острые состояния и боли невыясненной этиологии;
- хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
- механическая желтуха и резкое изменение веса;
- острые травмы брюшной области;
- подозрение на объемное образование в брюшной полости;
- контроль лечения.
Это один из самых информативных способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На изображениях видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы.
С помощью МСКТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:
- опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
- гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
- феохромоциотома;
- рак почки, гидронефроз;
- поликистоз;
- нефроптоз;
- аневризмы брюшной аорты, стенозы
- портальный и мезентеральный тромбоз;
- холангит, дивертикулит, аппендицит;
- межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
- патология желчного пузыря;
- панкреатит;
- аденома или киста надпочечника и др.
Внутривенное болюсное контрастное усиление
Нативная МСКТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают МСКТ брюшной полости с применением контраста.
Контрастирование – это внутривенное введение рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики.
Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.
Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Нативная диагностика займет до 5 минут, с введением контраста – около 20 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.
Подготовка
Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.
Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:
- на утро – позволителен завтрак;
- на обед – можно позволить необильный обед;
- вечером – пациент принимает легкий ужин.
Необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.
Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.
В период с вечера и до начала МСКТ необходимо выпить равными порциями до 1 литра негазированной воды, с разведенными в ней 1 ампулой по 20 мл Урографина 76%.
Противопоказания
КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена.
Основными ограничениями для его проведения являются: беременность, неспокойное состояние обследуемого.
Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:
- возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
- кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
- КТ с контрастированием не проводят почечной недостаточности;
- аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
- при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
- заболевания крови;
- если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.