Эргоспирометрия или кардиореспираторное нагрузочное тестирование с газовым анализом

Эргоспирометрия или кардиореспираторное нагрузочное тестирование с газовым анализом- метод качественной и количественной оценки реакций и взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также метаболического ответа организма во время физических нагрузок.

Технически эргоспирометрия представляет собой максимальный нагрузочный тест, во время которого у пациента постоянно контролируются показатели легочного газообмена: потребление кислорода, продукция углекислого газа, минутная вентиляция легких и ее составляющие – дыхательный объем и частота дыхания. Кроме того, во время тестирования проводится мониторинг артериального давления, электрокардиография.

Особую роль играет эргоспирометрия в спортивной медицине. Это единственный, не имеющий аналогов метод оценки аэробных возможностей организма спортсменов. Он позволяет объективно оценить уровень тренированности спортсмена, его перспективность в плане дальнейшего повышения спортивного результата.

Показания  к проведению эргоспирометрии:

-оценка физической работоспособности;

-диагностика причин снижения переносимости физических нагрузок;

-объективная оценка тяжести состояния пациента при несоответствии жалоб больного данным исследования в покое;

-оценка степени тяжести сердечной недостаточности и прогноза пациентов;

-оценка эффективности лечения при сердечной и дыхательной недостаточности;

- бронхоспазм, индуцируемый ФН;

- дифференциальный диагноз одышки;

-полная оценка газообмена.

-отбор кандидатов на пересадку сердца;

-планирование физических тренировок, оценка эффективности тренировочного процесса и его результатов и оценка их эффекта в сердечно-легочной реабилитации;

-оценка прогноза хирургического лечения, например, при операциях большого объема у пожилых пациентов.

-оценка уровня базового обмена (метаболизма), соотношения белков, жиров, углеводов - непрямая калориметрия для дальнейшего подбора диеты и контроля веса.

Противопоказания к проведению тестирования:

1. Абсолютные (исследование проводить нельзя):

-острый инфаркт миокарда в течение первых трех недель,

-нестабильная стенокардия с высоким риском осложнений,

-неконтролируемые гемодинамически значимые нарушения сердечного ритма,

-критический аортальный стеноз,

-декомпенсированная сердечная недостаточность,

-тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого,

-острый эндокардит, миокардит или перикардит,

-аневризма аорты с угрозой ее расслоения,

-недостаточность кровообращения IIБ и III стадий,

-острый тромбофлебит, тромбы в желудочках сердца,

-предынсультное состояние,

-выраженная легочная недостаточность.

2. Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

-стеноз ствола левой коронарной артерии,

-умеренные клапанные стенозы,

-электролитные нарушения,

-тяжелая (неконтролируемая) артериальная гипертония,

-тахи- или брадиаритмии,

-обструкция выносящего тракта левого желудочка (ГКМП),

-психическое или физическое состояние пациента, препятствующее адекватному выполнению теста,

-АВ-блокада высокой степени,

-тахикардия неясного генеза,

-аневризма сердца и сосудов,

-наличие указаний в анамнезе на серьезные нарушения ритма или обморочные состояния,

-умственная или физическая неполноценность, ведущая к невозможности проведения нагрузочного теста,

-лихорадочные заболевания.

Как подготовиться

Готовиться к исследованию следует также, как и к любому стресс-тесту: нужна удобная одежда (спортивные брюки или шорты, для женщин - топик) и чистая спортивная обувь. Нежелательно выполнять тест натощак, также как и сразу после приема пищи. Последний прием пищи – за 2 часа до исследования, преимущественно состоящий из углеводов (фрукты, овощи, каши, крупы, макаронные изделия). В течение 24 часов до исследования пациенту не рекомендуют совершать значительные физические нагрузки. Вазоактивные и другие препараты могут повлиять на результат, поэтому перед началом исследования стоит отчетливо определить его цель с Вашим лечащим врачом (тренером): оценка эффективности лекарственной схемы или исходной (текущей) степени тренированности и выносливости.

Процедура проводится как обычный тредмил-тест, или велоэргометрия, однако, при этом дополнительно используется лицевая маска, с помощью которой прибор анализирует газовые потоки кислорода и углекислоты во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Маска не мешает свободному дыханию и не вызывает дискомфорта. Тесту предшествует краткий разговор с исследователем и подписание информированного согласия. Выполняется по специальному спортивному протоколу или общепринятому протоколу (Брюс, Who), автоматическое ступенеобразное увеличение нагрузки (скорости и угла наклона дорожки или сопротивления в педалях велоэргометра) каждые 3 или 2 минуты соответственно, в зависимости от выбранного нагрузочного аппарата, сам нагрузочный период редко превышает 20 минут. Моментом окончания теста служат достижение пиковых цифр МПК, субмаксимальной частоты сердечных сокращений, либо: выраженные одышка или усталость, не позволяющие продолжать движение, высокое артериальное давление (более 230/110 мм рт.ст.), стенокардия, предобморочное состояние. Несомненно, учитываются изменения на ЭКГ и значимые аритмии сердца. После теста рекомендуется воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение 24 часов.

С какой периодичностью необходимо проводить тестирование?

профессиональным спортсменам – 3-6 раз в год. Спортсменам рекомендуется проводить эргосприрометрию в начале и в конце подготовительного периода и незадолго до начала игрового периода;

желающим поддерживать хорошую физическую форму и добиваться оптимальных результатов – раз в 6-12 месяцев или для решения конкретного тренировочного вопроса;

для контроля тренировочного процесса – раз в 1,5-2 месяца;

для оценки основного обмена – раз в 6 месяцев или по рекомендации диетолога.

Исследование проводится на диагностической системе для эргоспирометрии     , беговой дорожке или велоэргометре (велотранажере). Есть ограничения по весу пациента – до 160 кг.