Диабетическая энцефалопатия

«... начинается диабет, как болезнь обмена, а заканчивается, как сосудистая патология» А. С. Ефимов

Диабетическая энцефалопатия – нарушение функций головного мозга метаболического характера, постепенно развивающееся у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Термин «диабетическая энцефалопатия» предложил R. de Jong в 1950 году. По данным литературы, частота данной патологии колеблется от 2, 5 до 78%.

Причины

• Диабетическая микро- и макроангиопатия
• Нарушение метаболизма

Клинические проявления –

1. Нарушения когнитивных функций (Снижение памяти и внимания, замедленность мышления и др)
2. Астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
3. Депрессия (более 32% пациентов, страдающих сахарным диабетом, подвержены депрессии)
4. Возможно развитие деменции
5. Цефалгический синдром (головная боль)
6. Возможен очаговый неврологический дефицит

Для диагностики необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

МРТ-признаки сосудистой деменции

Лечение диабетической энцефалопатии

• Этиотропная терапия: сахароснижающие препараты, диета
• Патогенетическая терапия:

• Коррекция гиперлипидемии (диета, статины)
• Контроль артериального давления (гипотензивные препараты)
• Антиоксидантная терапия (препараты альфа-липоевой кислоты)
• Улучшение когнитивных функций (ноотропные, холинергические препараты)
• Улучшение реологических свойств крови (антиагреганты)

• Симптоматическая терапия: антидепрессанты, анксиолитики, нейротропные витамины группы В.

Прогноз

При появлениях дисциркуляторной энцефалопатии её полное излечение маловероятно. Возможно ее замедление прогрессирования благодаря адекватной терапии, сохранение приемлемого самочувствия и трудоспособности больного сахарным диабетом. При многолетнем течении и недостаточном контроле могут страдать навыки самообслуживания, требоваться посторонняя помощь.